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[A3/A4题型]2020护士资格考试模拟试题题库(三)

来源:中公医考网 时间:2019-06-11 14:34:01 浏览次数: 分享到:

备考护士资格考试的考生须多做护士考试模拟题,考前多练题,可以查漏补缺,历年多练题的考生皆能考出不错的成绩,所以参加2020护士资格考试的考生切记,在考前多做几套模拟题,以便顺利通过此次的护士考试。

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第一章第七节 患者的清洁护理

【A3/A4型题】

(1~3题共用题干)

王女士,60岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

1. 支持判断的是:

A.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感

B.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结

C.局部皮肤发红,水肿

D.创面湿润有脓性分泌物

E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润

1.【答案】D。

解析:溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。因此答案为选项D。

2. 对王女士局部压疮的处理方法不妥的是:

A.局部按外科换药处理

B.清除坏死组织,生理盐水冲洗

C.大水疱剪去表皮,涂以消毒溶液

D.伤口湿敷

E.用高压氧治疗

2.【答案】C。

解析:选项C不能剪去水疱表皮,为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法。其余选项均为正确的处理方法。

3. 王女士发生压疮最主要的原因是:

A.局部组织受压过久

B.病原菌侵入皮肤组织

C.皮肤受潮湿摩擦刺激

D.机体营养不良

E.皮肤破损

3.【答案】A。

解析:王女士具有长期卧床这一危险因素,局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

(4~6题共用题干)

吴老先生因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁。不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。

4. 吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮:

A.淤血红润期

B.淤血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅层溃疡期

E.深层溃疡期

4.【答案】C。

解析:炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

5. 给予的护理措施哪项不妥:

A.每2h翻身1次

B.保持衣裤及床铺干燥

C.尿湿后用温水擦净皮肤

D.每天按摩骶尾部

E.床上铺气垫圈

5.【答案】D。

解析:炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤,实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

6. 为预防病人发生其他并发症,应着重指导家属学会的护理技术是:

A.鼻饲灌食

B.皮下注射

C.测量血压

D.被动活动

E.更换敷料

6.【答案】D。

解析:发生压疮病人由于长期卧床,活动减少,会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症,因此要鼓励家属协助病人进行被动活动,护士应教给家属被动活动的方法。

(7~8题共用题干)

患者女性,82岁。截瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现水疱。

7. 该压疮处于:

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死期

7.【答案】B。

解析:根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:(1)淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。(2)炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。(3)溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

8. 此期的正确护理措施是:

A.无菌纱布包裹,减少摩擦,促进其自行吸收

B.生理盐水冲洗受损皮肤

C.剪破表皮,引流

D.清除坏死组织

E.外敷抗生素

8.【答案】A。

解析:炎性浸润期护理要点:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。因此,选项A是正确的。

(9~10题共用题干)

患者女性,55岁。截瘫,生活不能自理。护士协助床上擦浴。

9. 擦洗顺序正确的是:

A.脸、颈部、上肢、胸腹部、颈、背、臀部、会阴部、双下肢、踝部、双足

B.会阴部、脸、颈部、上肢、胸腹部、颈.背、臀部、双下肢、踝部、双足

C.脸、颈部、上肢、胸腹部、会阴部、颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足

D.脸、颈部、上肢、胸腹部、颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部

E.脸、颈部、会阴部、上肢、胸腹部、颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足

9.【答案】D。

解析:擦洗顺序:①为病人洗脸、颈部:将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢),在擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部:协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背部及臀部,并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢,再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部,清洗双足。⑤擦洗会阴部。

10. 以下注意事项正确的是:

A.严禁擦洗腹股沟

B.严格消毒隔离原则

C.操作过程中,两腿并拢

D.水盆远离身体,防止污水溅到身上

E.如患者出现寒战、面色苍白等变化,立即停止擦洗

10.【答案】E。

解析:床上擦浴注意事项(1)操作过程中,护士应遵循节力原则,两脚稍分开,降低身体重心,端水盆时,水盆尽量靠近身体,以减少体力消耗。(2)掌握擦洗的步骤,及时更换温水,腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。(3)动作轻柔、敏捷,防止受凉,并注意遮挡,以保护病人自尊。(4)注意观察病情变化及全身皮肤情况,如病人出现寒战、面色苍白等变化,应立即停止擦洗,给予适当处理。

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