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[A3/A4题型]2020护士资格考试模拟试题题库(九)

来源:中公医考网 时间:2019-06-11 15:49:38 浏览次数: 分享到:

备考护士资格考试的考生须多做护士考试模拟题,考前多练题,可以查漏补缺,历年多练题的考生皆能考出不错的成绩,所以参加2020护士资格考试的考生切记,在考前多做几套模拟题,以便顺利通过此次的护士考试。

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第二章第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

【A3/A4型题】

(1~3共用题干)

患者,男性,68岁,高血压8年,冠心病心绞痛3年,血脂一直偏高,近1个月心前区疼痛发作频繁,含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,急诊入院。

1. 护士对患者评估后,认为首要护理诊断是:

A.疼痛

B.清理呼吸道无效

C.潜在并发症:感染

D.潜在并发症:猝死

E.活动无耐力

1.【答案】A。

解析:此题中患者确诊冠心病心绞痛3年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,患者与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛,首位的护理诊断应为疼痛。

2. 急诊护士给予患者的处理,下列哪项不必要:

A.鼻导管吸氧

B.建立静脉通路

C.心电监测

D.心脏手术术前准备

E.卧床休息

2.【答案】D。

解析:此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息,减轻心脏负荷,同时建立静脉通路,遵医嘱给药,并给予心电监测,尤其注意患者的心律;还应给予吸氧。选项中,只有D项是不必要的。

3. 责任护士通过病史护理评估后,应考虑患者可能的重要病情变化是:

A.肺心病

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.支气管哮喘

E.长期应用硝酸甘油可能产生的副作用

3.【答案】B。

解析:恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆,加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解,故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。

(4~6共用题干)

男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

4. 应首先考虑可能发生:

A.急性胃肠炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

4.【答案】D。

解析:本题考查了急性心肌梗死的诊断,题于给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降,仅从上述症状中,可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病,但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部,且伴有恶心、呕吐,易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆,多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明,即没有消化道疾病病史的提供,且急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生,或有胆石症史;胃穿孔是胃病造成的并发症,最多见的就是胃溃疡,还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动,增加身体各脏器的负担,造成急性穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状,多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。

5. 护理上述病例,下列哪项措施不需要:

A.监测血压

B.监测心电图

C.拍X线胸片

D.抽血查心肌酶

E.查血、尿、便常规

5.【答案】C。

解析此题仍是考查了冠心病,急性心肌梗死的主要护理措施:包括监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物(TNT/TNI),及完善常规的血、尿、便常规检查,只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目,如果患者并发了心力衰竭,则需要查这项检查。

6. 护理上述病例,首要的护理措施是:

A.吸氧

B.监测生命体征

C.建立静脉通路

D.绝对卧床休息

E.心理护理

6.【答案】D。

解析:对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量,减轻心肌的缺血,缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床,保持心身休息。此外选项中其他几项也是心肌梗死患者的护理措施。

(7~9共用题干)

女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

7. 该患者存在的最主要护理问题是:

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

7.【答案】D。

解析:心律失常可发生于75%~95%的急性心肌梗死病人,多发生于病后1~2天内,而以24小时内发生率最高,也最危险。前壁心肌梗死,易发生快速性室性心律失常,如室性心动过速,频发性、多源性室性期前收缩(R-On-T)等。因此,此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常,但是日前病人如果仍然有疼痛存在,也要考虑到患者存在“疼痛:胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快,且出现交替脉,这是左心功能不全的表现之一,可能由于患者广泛前壁心肌梗死,导致心肌收缩力下降,诱发心功能不全,故如果患者表现出呼吸困难,则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期,应该绝对卧床休息,因此不能开始锻炼活动耐力,故活动无耐力的诊断不合适,患者没有发生感染或继发感染的危险性,故也不考虑,因此,依据题干信息可选择D。

8. 对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是:

A.高热量、高蛋白饮食

B.协助病人翻身、进食

C.协助病人如厕

D.低流量持续吸氧

E.指导病人床上活动

8.【答案】B。

解析:本题考查的是患者在急性期的护理措施,主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀,可以暂不给氧,在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食,不适合给予高热量、高蛋白饮食,以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息,故患者所有活动应该是在床上进行,由护士给予协助,完成日常的自理活动,因此不能自行如厕,在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。

9. 在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生:

A.严重心律失常

B.急性左心衰竭

C.心源性休克

D.并发感染

E.紧张,恐惧

9.【答案】C。

解析:本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死,出现交替脉,这些均可以提示患者心肌梗死范围较大,导致心肌收缩力下降,进而使心排血量显著下降,引起了心源性休克,可表现为收缩压<80mmHg,同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝,常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

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