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2019年口腔医师现场宣传试题解析(201-400)

来源:中公医考网 时间:2019-06-11 18:58:04 浏览次数: 分享到:

中公医考网口腔栏目小编为了帮助大家顺利通过2019年口腔执业医师考试特意为大家汇总整理了2019年口腔医师实践技能考试现场宣传的201-400题答案,请各位考生自行查看。

201、

【正确答案】 E

【答案解析】 上皮隔是牙发育中,与牙根发育有关的结构;它是上皮根鞘向未来的根尖孔方向长出的盘状结构,与未来的牙长轴成约45度的弯曲,上皮隔的增生方式决定牙根的数量和形态。

202、

【正确答案】 D

【答案解析】 当牙冠发育即将完成时,牙根处的内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生,向未来的根尖孔方向生长,这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。

203、

【正确答案】 D

【答案解析】 当牙冠发育即将完成的时候,牙根开始发育。首先是形成上皮根鞘,上皮根鞘的内侧包绕着牙乳头细胞,上皮根鞘的外面被牙囊包绕。故三者由外向内的关系依次是牙囊、上皮根鞘、牙乳头。

204、

【正确答案】 D

【答案解析】 上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲,形成一个中间有孔的盘状结构,称为上皮隔。

205、

【正确答案】 E

【答案解析】 在牙根的形成过程当中,上皮根鞘向根尖处生长并呈45°角弯曲形成上皮隔,上皮隔中间的孔即为未来的根尖孔。

206、

【正确答案】 B

【答案解析】 在单根牙形成中,上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞,分化成为成牙本质细胞进而形成牙本质。

207、

【正确答案】 A

【答案解析】 在牙根发育过程中,如上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全,则不能在该处诱导出成牙本质细胞,引起该处牙本质的缺损,牙髓和牙周膜直接相通,即侧支根管。

208、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙本质形成后,断裂的上皮根鞘大部分被吸收,部分可遗留在发育中的牙周膜中,称上皮剩余,也称马拉瑟上皮剩余。

209、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙本质形成后,断裂的上皮根鞘可遗留在发育中的牙周膜,称为上皮剩余,也成马拉瑟上皮剩余。此上皮剩余遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

210、

【正确答案】 D

【答案解析】 在牙齿发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。发育期根端复合体较其他牙源性间充质干细胞具有更强的增殖能力和矿化能力。

211、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙根发育过程中,发育中的牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊,此三者相互作用,在牙齿发育的早期作为一个整体性的功能复合物,被称为发育期根端复合体。

212、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙根发育过程中,上皮根鞘、牙乳头和牙囊,这三者在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。具有较强的增殖能力和矿化能力。被分离的发育期根端复合体在体外,体内仍具有形成牙根-牙周组织复合体的能力。

213、

【正确答案】 A

【答案解析】 牙板的残余上皮称为Serre上皮剩余,在婴儿刚出生不久,可以表现在其牙龈上,为针头大小的白色突起,称为上皮珠,俗称马牙,可自行脱落。

214、

【正确答案】 A

【答案解析】 当釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成缩余釉上皮。当牙齿萌出到口腔,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。

215、

【正确答案】 B

【答案解析】 在成釉器钟状期时内釉上皮和星网状层之间出现2~3层扁平细胞,称中间层,与釉质形成有关。

216、

【正确答案】 E

【答案解析】 帽状期成釉器不断增大,基底部凹陷加深,形似吊钟,称为钟状期成釉器。钟状期成釉器凹陷面的形态已确定,在前牙为切牙牙冠的形态;在后牙为磨牙牙冠的形态。

217、

【正确答案】 E

【答案解析】 位于颌骨远中端的恒牙胚在乳牙胚形成之后相继形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙的牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后4年。

218、

【正确答案】 B

【答案解析】 帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生,形成牙乳头。环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚,成为牙胚及其支持组织的形成者。因此,牙胚是在成釉器的帽状期形成的。

219、

【正确答案】 A

【答案解析】 乳牙胚形成后,牙板的远中端在结缔组织内继续向远中生长,相继形成恒磨牙的牙胚。

220、

【正确答案】 A

【答案解析】 当牙胚向(牙合)面方向萌出时,包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔黏膜固有层相连,有时内含有牙板的剩余上皮,这一结构称为引导索。在干燥的幼儿颅骨上,乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔,称为引导管。

221、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙冠萌出到口腔,一方面是牙本身(牙合)向运动的结果,即主动萌出;另一方面是由于缩余釉上皮与釉质表面分离,临床牙冠暴露,牙龈向根方移动来完成的,即为被动萌出。

222、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙尖进入口腔后,牙根的一半或者3/4都已形成。

223、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来,牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织,其中成釉器形成釉质,牙乳头形成牙本质和牙髓,牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

224、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来,牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织,其中成釉器形成釉质,牙乳头形成牙本质和牙髓,牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

225、

【正确答案】 D

【答案解析】 四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度,取决于色素沉着在牙本质内的深度,即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素,色素沉着往往分布于釉牙本质界处,色素就很容易透过釉质而显露出来。此外,服用时间的长短,对牙变色的深浅也有关系,服药时间愈长,则色素沉着带愈宽,色素也就愈深。

226、

【正确答案】 B

【答案解析】 四环素牙磨片上,牙本质上的色素条带在紫外线下可显示明亮的黄色荧光。

227、

【正确答案】 B

【答案解析】 四环素受累牙萌出时呈现了亮黄色。

228、

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素对牙和骨有亲和性,牙体组织中,除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质,但釉质中有四环素条带者少见。

229、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙齿着色分为外源性和内源性,其中外源性着色包括细菌着色、铁、烟草、食物和饮料、牙龈出血、修复性材料、药物等。而四环素牙是由于四环素与牙齿硬组织结合导致的内源性着色。

230、

【正确答案】 E

【答案解析】 四环素牙的变色程度受摄入四环素时间的影响,若在牙冠已经形成以后摄入药物,四环素局限于牙根,临床观察不到变色。

231、

【正确答案】 B

【答案解析】 在胚胎29周至胎儿出生之间任何时候孕母摄入药物,可导致乳牙的变色,故在此期间特别要注意慎用四环素。

232、

【正确答案】 E

【答案解析】 在出生至8岁之间摄入四环素,可导致恒牙变色,故在此期间特别注意慎用四环素。

233、

【正确答案】 A

【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育障碍,在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。病变切牙称Hutchinson切牙,其近远中面向切缘而不是牙颈部逐渐变细,形成螺丝刀样外观,切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。这些改变在上颌中切牙最为明显。

234、

【正确答案】 E

【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育障碍,在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。病变切牙称哈钦森切牙。

235、

【正确答案】 D

【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育障碍,在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。第一恒磨牙的病变称桑葚牙(mulberrymolars),病变牙呈圆顶形,牙尖缩窄,咬合面直径小于牙颈部直径,咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团,呈桑葚状。同时可伴有牙本质发育障碍。

236、

【正确答案】 C

【答案解析】 在出生至8岁之间摄入四环素,可导致恒牙变色,故在此期间特别要注意慎用四环素。

237、

【正确答案】 E

【答案解析】 由于梅毒螺旋体引起的第一恒磨牙的病变称桑葚牙,病变牙呈圆顶形,牙尖缩窄,咬合面直径小于牙颈部直径,咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团,呈桑葚状。

238、

【正确答案】 D

【答案解析】 由母婴感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙,病变呈桑葚状,同时可伴有牙本质发育障碍。

239、

【正确答案】 E

【答案解析】 釉质形成缺陷为遗传性的釉质发育异常。遗传类型包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色相关型(X性连锁显性遗传、X性连锁隐性遗传)。其中较常见的为常染色体显性型,较少见的为X染色体相关型。

240、

【正确答案】 D

【答案解析】 釉质形成缺陷症的遗传类型最常见为常染色体显性型,主要与成釉蛋白、釉蛋白、釉丛蛋白的编码基因突变相关;较少见为X染色体相关型,主要与编码釉原蛋白的X染色体上的AMELX基因突变相关。

241、

【正确答案】 B

【答案解析】 成熟不全型釉质发育不全:成熟不全型的病变牙形态正常,但出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区,釉质较正常软,易磨耗。釉质易于从牙本质脱落,X线检查釉质透光度与牙本质相似。

242、

【正确答案】 D

【答案解析】 局限性凹陷者,表现为横向排列的凹陷、线形缺损,或较大面积的缺陷而周围为钙化不全。典型病变位于牙颊面中1/3,切缘、咬合面常不累及。病变影响乳、恒牙列,或仅影响乳牙列,所有牙或少数牙受累。常染色体隐性型(IC型)病变更严重,常累及两牙列的所有牙。

243、

【正确答案】 A

【答案解析】 形成不全型:基本病变为釉质基质沉积量减少,已形成的基质矿化正常,X线检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。

244、

【正确答案】 B

【答案解析】 釉质成熟不全型,釉基质正常形成并开始矿化,但釉质晶体结构出现成熟障碍。病变牙形态正常,但出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区,釉质较正常软,易磨耗,但不如钙化不全型者严重。245、

【正确答案】 C

【答案解析】 为釉质形成缺陷中最常见的类型,釉基质形成正常但无明显的矿化,分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型。两型均为牙萌出时大小、形态、釉质厚度正常,但釉质很软,因磨耗而很快磨去,常磨至牙龈水平,仅遗留颈部釉质,因颈部釉质钙化较高。由于大部分釉质被磨去,造成牙本质暴露。萌出时釉质黄棕色或橙色,但很快由于色素沉着变为棕至黑色,并有牙石沉积。牙未萌及前牙开(牙合)常见。两种亚型的表现相似,但常染色体隐性型病变常更严重。X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

246、

【正确答案】 C

【答案解析】 釉质钙化不全型为釉质形成缺陷中最常见的类型。

247、

【正确答案】 C

【答案解析】 釉质钙化不全型:釉基质形成正常但无明显的矿化,分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型。

248、

【正确答案】 E

【答案解析】 钙化不全型分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型,染色体隐性型病变常更严重。

249、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙釉质钙化不全的牙齿萌出时大小、形态、釉质厚度正常,但是釉质很软,因磨耗而很快磨去,常磨至牙龈水平,仅遗留颈部牙釉质,因颈部釉质钙化较高。

250、

【正确答案】 B

【答案解析】 釉质钙化不全的牙齿其釉基质形成正常但无明显的矿化,X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

251、

【正确答案】 E

【答案解析】 病理变化:近釉质的一薄层罩牙本质结构正常,但其余牙本质结构改变。牙本质内小管数目减少,方向紊乱,许多小管形态不规则、管径变大,并存在无小管的牙本质区。牙本质基质可呈颗粒状,并见小球间钙化。髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞,细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。异常牙本质的过度形成导致髓室、根管部分或完全消失。牙本质中可见含血管的组织,为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。釉牙本质界呈直线而非波浪形。大部分患者的釉质正常,约1/3患者有形成不全或钙化不全缺陷。

252、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙本质形成缺陷症Ⅱ型,又称遗传性乳光牙本质,是一种常染色体显性遗传性疾病。

253、

【正确答案】 A

【答案解析】 遗传性乳光牙本质的患牙在萌出时,牙外形正常,但呈乳光的琥珀样外观。以后,牙颜色几乎正常,之后,逐渐变成半透明,最终呈灰色或棕色,伴有釉质上的淡蓝色反光。

254、

【正确答案】 B

【答案解析】 遗传性乳光牙本质的患牙大部分病例釉质结构正常,但釉质很易剥脱,牙本质暴露后牙齿显著磨损,严重者牙被磨损至牙龈水平。病变牙中龋少见,推测是由于牙本质中龋入侵通道减少,龋被局限于牙表层,很易磨去。

255、

【正确答案】 C

【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤。约占唾液腺恶性肿瘤的27%。

256、

【正确答案】 A

【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤,由于此瘤常浸润神经,甚至沿神经扩展相当远的距离,可引起疼痛和神经麻痹。

257、

【正确答案】 A

【答案解析】 腺性(筛状)型腺样囊性癌主要特点是:肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙,与藕的断面相似;筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质,腔隙周围有基底膜样结构。

258、

【正确答案】 C

【答案解析】 管状型腺样囊性癌的主要特点是:以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主;管状结构的内层衬有导管细胞,外层为肿瘤性肌上皮细胞。

259、

【正确答案】 E

【答案解析】 实性型腺样囊性癌的细胞排列成大小不等的上皮团,大的团块中心组织可变性坏死,管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移,预后差。

260、

【正确答案】 A

【答案解析】 腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤,绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结,多数位于腮腺下极。

261、

【正确答案】 B

【答案解析】 沃辛瘤又称腺淋巴瘤,瘤体内常含有大小不等的囊腔样结构,腔内侧细胞为胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。

262、

【正确答案】 E

【答案解析】 沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形,质地柔软,可有囊性感。包膜完整,界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔,呈灰褐色或暗红色。囊内可有黏液样物溢出。光镜观察,肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构,有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成。

263、

【正确答案】 B

【答案解析】 Warthin瘤又称腺淋巴瘤、淋巴囊腺瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。

264、

【正确答案】 D

【答案解析】 舍格伦综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始,初先沿腺泡之间进行,继而破坏腺泡,使其为密集淋巴细胞取代,有时可形成淋巴滤泡;腺小叶的轮廓仍保留,内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留,有些导管上皮增生形成上皮岛,或扩张形成囊肿。叶间导管扩张,外形不整,导管上皮部分脱落,管周结缔组织水肿,可有炎症细胞浸润。

265、

【正确答案】 A

【答案解析】 舍格伦综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始,起初先沿腺泡之间进行,继而破坏腺泡,使其为密集淋巴细胞取代,有时可形成淋巴滤泡;腺小叶的轮廓仍保留,内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留,有些导管上皮增生形成上皮岛,或扩张形成囊肿。叶间导管扩张,外形不整,导管上皮部分脱落,管周结缔组织水肿,可有炎症细胞浸润。

266、

【正确答案】 C

【答案解析】 舍格伦综合征的病理表现为:唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润,严重时小叶内腺泡全部消失,但小叶外形轮廓仍存在,小叶内导管上皮增生,形成实性上皮团片即上皮-肌上皮岛。

267、

【正确答案】 C

【答案解析】 舍格伦综合征腺体的镜下观:小叶内腺泡全部消失,而为淋巴细胞、组织细胞所取代,但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复,此表现可区别于腺体其他慢性炎症。

268、

【正确答案】 D

【答案解析】 舍格伦综合征的唇腺的病理变化与大唾液腺基本相似,因此多取唇腺组织进行病理检测。

269、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见。

270、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见,多发生于下颌下腺及腮腺。

271、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病;也可由急性唾液腺炎进展而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等,可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

272、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎常为单侧发病,唾液腺局部肿大,酸胀感,进食时加重。挤压患侧唾液腺,导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状,末梢导管呈点球状扩张。

273、

【正确答案】 E

【答案解析】 患慢性化脓性唾液腺炎时,若挤压患侧唾液腺,导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。

274、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润,或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失被增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。

275、

【正确答案】 D

【答案解析】 镜下见唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润,或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失,被增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。小叶轮廓保留是舍格伦综合征的病理变化。

276、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性复发性腮腺炎好发于3~6岁儿童和中年女性,表现为病因不明的反复唾液腺肿胀,可能与自身免疫相关。

277、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张,导管上皮增生,囊壁为一至数层扁平上皮,囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩,间质中淋巴细胞浸润。

278、

【正确答案】 E

【答案解析】 坏死性涎腺化生病理改变为:溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生,腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生,形成大小不等的上皮岛或上皮条索,有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代,易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致,无核异形性或间变。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

粘液表皮样癌的肿瘤特征:存在有鳞状细胞、粘液细胞和中间细胞。粘液细胞常组成实性团块或衬里囊腔,呈粘液卡红或PAS染色阳性。囊腔破裂,粘液可流入组织内引起炎症反应,肉芽组织形成伴胆固醇结晶和异物巨细胞。表皮样细胞或鳞状细胞有细胞间桥,角化罕见。表皮样细胞常发生水性变而成透明细胞,偶见透明细胞为肿瘤的主要成分。

279、

【正确答案】 B

【答案解析】 坏死性涎腺化生的病理改变:溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生,腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生,形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代,易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致,无核异形性或间变。

280、

【正确答案】 D

【答案解析】 坏死性唾液腺化生多发生于腭部,也见于唇、颊、及磨牙后腺,腭部多在软硬腭交界处,可单侧或双侧。

281、

【正确答案】 C

【答案解析】 坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生,腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,黏液外溢形成黏液池;腺导管上皮呈明显的鳞状化生,形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代。

282、

【正确答案】 D

【答案解析】 坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变。本病多发于腭部,也见于唇、颊及磨牙后腺。特征为深达骨面的火山口样溃疡,但不破坏骨组织。病理表现为导管上皮明显鳞状化生,形成大小不等的上皮岛或上皮条索,腺泡壁溶解消失,黏液外溢形成黏液池。

283、

【正确答案】 E

【答案解析】 多形性腺瘤的组织像具有多形性特征,即肿瘤性上皮细胞与黏液,软骨样组织混杂在一起故称“多形性”,而其他唾液腺肿瘤所含的组织像成分虽然不同但比较单一,多见于排列方式的不同,不具有“多形性”的特征。

284、

【正确答案】 E

【答案解析】 多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样,组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态,肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡,即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少,纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜内可见有肿瘤细胞侵入,少数部分包膜消失,这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。

285、

【正确答案】 E

【答案解析】 多形性腺瘤是一种包膜情况不一,光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。在唾液腺良性肿瘤中最常见,大唾液腺主要发病于腮腺,小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢,形状不规则,表面有结节,触之软硬不一,可活动。

286、

【正确答案】 C

【答案解析】 多形性腺瘤镜下细胞的类型多样,组织结构复杂,其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。

287、

【正确答案】 D

【答案解析】 镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。

288、

【正确答案】 D

【答案解析】 腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤,构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒,呈浆液性腺泡细胞分化。

289、

【正确答案】 D

【答案解析】 腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤,多见于腮腺,其次为小唾液腺、下颌下腺和舌下腺。

290、

【正确答案】 E

【答案解析】 腺泡细胞癌镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。而篮细胞是腺体的肌上皮细胞,不是腺泡细胞癌特有成分。

291、

【正确答案】 E

【答案解析】 嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞(大嗜酸性粒细胞)构成的唾液腺良性肿瘤,又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。

292、

【正确答案】 C

【答案解析】 嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞(大嗜酸性粒细胞)构成的唾液腺良性肿瘤,又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。

293、

【正确答案】 A

【答案解析】 嗜酸性腺瘤无性别分布差异,主要发生于腮腺,其次为下颌下腺。也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。

294、

【正确答案】 E

【答案解析】 嗜酸性腺瘤临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。

295、

【正确答案】 E

【答案解析】 嗜酸性腺瘤肉眼观察,肿瘤为圆形或卵圆形,表面光滑,有时呈结节状,一般直径为3~5cm,包膜完整,界限清楚。剖面实性,淡黄色或褐色,分叶状,偶见小囊腔。

296、

【正确答案】 D

【答案解析】 光镜观察,嗜酸性腺瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞,其中胞核居中,椭圆形,空泡状,有一个或多个核仁,偶见双核,称为“明细胞”。还有胞质呈鲜明的嗜伊红染色,胞核浓缩,小而深染,称为“暗细胞”。肿瘤细胞磷钨酸苏木精(PTAH)染色阳性。近包膜处常见不等量淋巴细胞,但不形成滤泡。

297、

【正确答案】 B

【答案解析】 低分化涎腺黏液表皮样癌:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,粘液细胞较少,低于10%,散在于表皮样细胞之间,肿瘤细胞异型性及核分裂象明显,排列成片或实性上皮团,缺乏囊腔和腺腔结构,向周围组织呈浸润性增殖,有时易误诊为鳞状细胞癌,用黏液染色证明含少数的粘液细胞即可诊断。

298、

【正确答案】 D

【答案解析】 黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成:黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型,高分化型、低分化型和中分化型。

299、

【正确答案】 D

【答案解析】 黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤,90%发生于腮腺,下颌下腺及舌下腺少见。

300、

【正确答案】 D

【答案解析】 黏液表皮样癌90%发生于腮腺,下颌下腺及舌下腺少见;小唾液腺最常见于腭部,其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺;极少数发生于颌骨内。

301、

【正确答案】 D

【答案解析】 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开,在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则,以免发生交叉感染。手术室应定期进行空气消毒,一般每日应进行1次,常用的方法有紫外线照射、电子灭菌灯消毒或化学药物加热蒸汽消毒,如过氧乙酸(0.75~1g/m3)、甲醛溶液(甲醛溶液10ml/m3加高锰酸钾5g/m3)等。

302、

【正确答案】 C

【答案解析】 干热灭菌法:利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具,以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品,如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等,不可用此法灭菌。干热灭菌的温度和维持时间应根据消毒物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。

303、

【正确答案】 C

【答案解析】 这两种分离方法,在术中常交替和结合使用。但无论使用哪种方法,均应防止粗暴和意外损伤,注意手术的快慢节奏,解剖分离过程中要经常用盐水纱布覆盖和保护创面,避免在空气中长时间暴露。

【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

【答疑编号101173318,点击提问】

304、

【正确答案】 C

【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行,即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此,首先应熟悉局部解剖,具有明确的解剖概念,这是保证手术效果的基础。

305、

【正确答案】 C

【答案解析】 钝性分离:用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行,也可使用刀柄、手指、纱布等,可在非直视下进行。对于层次不清又含有重要血管神经的区域,用钝性分离法比较安全,但对组织损伤较大,故操作时更应细致,避免过度用力,以减少组织撕裂伤。

306、

【正确答案】 E

【答案解析】 锐性分离:用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小,动作要求细巧、准确,一般应在直视下进行。

307、

【正确答案】 B

【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。

308、

【正确答案】 C

【答案解析】 钝性分离用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行,也可使用刀柄、手指、纱布等,可在非直视下进行。

309、

【正确答案】 E

【答案解析】 引流部位:开放引流的引流物内端应放置在创口内深处,其外端则应依体位放在创口最低处,以利重力引流。负压引流管应避免放在重要血管、神经的附近,其戳创口也应封闭,才能收到负压效应。引流口的大小要适当,太小引流不畅;太大,将在引流部位形成粗大瘢痕。

310、

【正确答案】 E

【答案解析】 引流物的放置时间因手术不同而异。引流物为异物,在达到引流目的后,应尽早拔除。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物,多在24~48小时后去除;脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流一般在24小时内引流量少于20~30ml时去除。

311、

【正确答案】 D

【答案解析】 负压引流一般在24小时内引流量少于20~30ml时去除。

312、

【正确答案】 E

【答案解析】 脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止。

313、

【正确答案】 C

【答案解析】 污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物,多在24~48小时后去除。

314、

【正确答案】 C

【答案解析】 感染创口如脓肿切开等必须放置引流物,以使腔内脓液得以不断排出;切口有严重感染或手术本身属于污染创口,为防止感染,也应考虑放置引流;无菌创口,特别是单纯整复手术,一般不放置引流。

315、

【正确答案】 B

【答案解析】 无菌创口,特别是单纯整复手术,一般不放置引流。对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者,为防止血肿形成,也应放置引流。

316、

【正确答案】 B

【答案解析】 外科引流的适应证:感染或污染创口;渗液多的创口;留有无效腔的创口;止血不全的创口。

317、

【正确答案】 E

【答案解析】 外科引流应遵循以下5项基本原则,即通畅、彻底、对组织损伤或干扰最小、顺应解剖和生理要求、确定病原菌。

318、

【正确答案】 A

【答案解析】 外科引流的适应证:感染或污染创口;渗液多的创口;留有无效腔的创口;止血不全的创口。

319、

【正确答案】 C

【答案解析】 引流的时间:引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止;积血、积液而放置的引流物,多在24~48小时后去除;脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流的去除时间则视引流量的多少而定,一般24小时内引流量不超过20~30ml时,即可拔除引流管。引流物为异物,在达到引流目的后,应尽早拔除。

320、

【正确答案】 C

【答案解析】 ①感染创口如脓肿切开等必须放置引流物,以使腔内脓液得以不断排出;切口有严重感染或手术本身属于污染创口,为防止感染,也应考虑放置引流;无菌创口,特别是单纯整复手术,一般不放置引流。②对范围广泛的大手术及部位深在的中等手术,考虑其术后仍有部分渗血、渗液,应放置引流。③凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭无效腔的口内、口外创口,必须放置引流。其引流物需放置于无效腔底部,才能保证彻底引流。④对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者,为防止血肿形成,也应放置引流。

321、

【正确答案】 D

【答案解析】 打结收紧结扣时,要注意尽量使三点(两手用力点与结扎点)成一线,否则结扎组织容易撕脱或结扎松脱。打结时,每个结扣都必须是顺的,否则容易断线或结扎不紧。组织缝合打好第1个结扣时,应将2根线头引向一侧,再打第2个结扣。对深部组织的结扎,用手引线颇感不便。此时可用长血管钳尖头持以游离线(俗称吊鱼线)横过结扎血管钳之尖端,扣住组织后引出,再行打结。组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右,但对较大的血管及大块肌肉束等粗线结扎,为防止滑脱可增加到3~4mm。

322、

【正确答案】 C

【答案解析】 打结的方法有单手打结、双手打结和持针钳打结3种,口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用,前者在结扎和一般缝合时使用,后者则多用于口腔内及深部缝合,在缝线过短和缝扎时也常应用。口腔内打结应打三重结,以防松脱。单手打结最好练就左、右手均能打结。

323、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据结的形态,临床上可分为单结、方结、三重结或多重结、外科结、假结和滑结等。口腔颌面外科手术中的打结与其他外科手术打结一样,要求打方结、外科结,防止打滑结,以保证质量,避免返工重打和术后脱结出血。

324、

【正确答案】 B

【答案解析】 打结是重要的手术基本功,是最基本的技术操作之一,主要用于结扎血管和缝合。

325、

【正确答案】 E

【答案解析】 皮肤、黏膜的缝合,为拆线时牵引方便,应至少余留5mm以上。

326、

【正确答案】 B

【答案解析】 组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右,但对较大的血管及大块肌肉束等粗线结扎,为防止滑脱可增加到3~4mm。

327、

【正确答案】 D

【答案解析】 入院病史记录:是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为一般入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。

328、

【正确答案】 B

【答案解析】 持镊应在上1/3处,并勿使镊碰及非换药区,应掌握并使用双手持镊,保持一“脏”一“净”,即一镊接触创面,一镊接触药碗和消毒敷料。

329、

【正确答案】 A

【答案解析】 换药时持镊应在上1/3处,并勿使镊碰及非换药区,应掌握并使用双手持镊,保持一“脏”一“净”,即一镊接触创面,一镊接触药碗和消毒敷料。

330、

【正确答案】 C

【答案解析】 换药的动作要准确、轻巧、细致,切忌粗暴。应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”而不是“揩”、“擦”的动作。

331、

【正确答案】 E

【答案解析】 临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。

332、

【正确答案】 A

【答案解析】 多个患者换药,应遵循先无菌创口,后污染创口,再感染创口的顺序,并每换一人后必须重新洗手,以防交叉感染。

333、

【正确答案】 C

【答案解析】 临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。

334、

【正确答案】 A

【答案解析】 缝合的创口,一般在7~10天内全部愈合者,称为初期或一期愈合。未经缝合的创口,其愈合往往经过肉芽组织增生,再为周围上皮爬行覆盖的过程,在临床上称为二期或延期愈合(拔牙创口的愈合即属此类),这种创口愈合后结缔组织多,在软组织部位,形成明显的瘢痕。

335、

【正确答案】 C

【答案解析】 用电刀手术缝合后的切口,早期炎性反应更为明显,切口在第7天出现组织学上的初步愈合,而激光刀手术缝合后的切口创缘,早期主要表现为凝固性坏死,切口在术后第10天才有组织学上的愈合。缝合的创口,一般在7~10天内全部愈合者,称为初期或一期愈合。未经缝合的创口,其愈合往往经过肉芽组织增生,再为周围上皮爬行覆盖的过程,在临床上称为二期或延期愈合(拔牙创口的愈合即属此类)。这种创口愈合后结缔组织多,在软组织部位,形成明显的瘢痕。

336、

【正确答案】 E

【答案解析】 全厚皮片几乎能完全抑制创口收缩,而在断层皮肤移植中,创口收缩的程度与皮片厚度成反比。

337、

【正确答案】 A

【答案解析】 一般这种结缔组织的成熟视不同部位和张力大小,6~10天即达到临床创口的初期愈合。

338、

【正确答案】 B

【答案解析】 用普通手术刀手术后的创口,在其两缘的缝隙间首先出现炎症反应,充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液,并迅速凝集成块。

339、

【正确答案】 D

【答案解析】 创口愈合一般经历局部炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、伤口收缩和伤口改建等过程。

340、

【正确答案】 B

【答案解析】 碘酊杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。

341、

【正确答案】 D

【答案解析】 肿瘤手术多采用电刀,也可用光刀。使用电刀或光刀切开时,皮肤层仍宜先用钢刀切开,以减少愈合后形成明显瘢痕。深层组织以及黏膜可直接用电刀或光刀切割。使用电刀时,刀尖移动速度宜稍慢,否则达不到止血效果。面部整复手术一般使用钢刀而不使用电刀或光刀切割组织。手术中如更换刀片,一般采用持针器夹持刀片完成更换。注意夹持不可放松,用力不可过猛。

342、

【正确答案】 C

【答案解析】 常用的下颌下切口,宜在下颌骨下缘下1.5cm左右,如此可避免损伤面神经下颌缘支(该支在下颌骨下缘0.3~1.4cm处斜行向上)。

343、

【正确答案】 A

【答案解析】 颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动,因此颞部外伤时可以在耳屏前区压迫止血。

344、

【正确答案】 B

【答案解析】 结扎止血是临床上止血效果最明显、最可靠的方法。

345、

【正确答案】 D

【答案解析】 切口两侧进出针间距大于皮下间距,易造成皮肤创缘内卷;相反,进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。

346、

【正确答案】 D

【答案解析】 缝合面颈部皮肤进针时,针尖与皮肤垂直,并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距才可达到满意效果。

347、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常人每日唾液总量为1000~1500ml。

348、

【正确答案】 A

【答案解析】 定量检查:正常人每日唾液总量为1000~1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌,而舌下腺仅占3%~5%,小涎腺则分泌更少,故涎腺分泌功能的定量检查,是根据在相同程度刺激的条件下(临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸),腮腺和下颌下腺的涎液分泌多少来协助某些涎腺疾病的诊断。

349、

【正确答案】 B

【答案解析】 有两种方法可检查髁状突动度的情况:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧),患者作张闭口运动时,感触髁状突之动度;或将两手小指伸入外耳道内,向前方触诊,以了解髁状突之活动及冲击感,协助关节疾病的诊断。此外,还应检查颏部中点是否居中,颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。

350、

【正确答案】 A

【答案解析】 检查颌面、颈部淋巴结,对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位,按一定顺序,由浅入深,滑动触诊。一般的顺序为:枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹,仔细检查颈深、浅淋巴结,颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

351、

【正确答案】 E

【答案解析】 恶性淋巴瘤对放射治疗和化学药物治疗都比较敏感。

352、

【正确答案】 A

【答案解析】 恶性淋巴瘤在病理上可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类。其中临床以非霍奇金淋巴瘤多见。

353、

【正确答案】 C

【答案解析】 唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌,腺癌少见。多发生于下唇,下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移,而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移,且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见,其转移时间较迟。

354、

【正确答案】 C

【答案解析】 唇癌为发生于唇红缘黏膜的癌。唇癌主要为鳞癌,腺癌很少见。多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。上唇癌的转移较下唇早,并较多见。唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见,且转移时间较迟。

355、

【正确答案】 B

【答案解析】 中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区。

356、

【正确答案】 E

【答案解析】 中央性颌骨癌在组织类型上可以是鳞癌,也可以是腺性上皮癌,且以后者为多。好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区。患者早期无自觉症状,以后可以出现牙痛、局部疼痛,并相继出现下唇麻木。肿瘤也可沿下牙槽神经管传播,甚至超越中线至对侧。

357、

【正确答案】 A

【答案解析】 手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点,下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者,应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移,尚应配合化疗。

358、

【正确答案】 E

【答案解析】 中央性颌骨癌主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞。

359、

【正确答案】 C

【答案解析】 中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区。

360、

【正确答案】 E

【答案解析】 中央性颌骨癌主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞。好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区。患者早期无自觉症状,以后可以出现牙痛、局部疼痛,并相继出现下唇麻木。

361、

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌),分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”或“多发性基底细胞痣综合症”。

362、

【正确答案】 C

【答案解析】 颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的,称为牙源性颌骨囊肿。牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊肿)系来源于原始的牙胚或牙板残余;有人认为即始基囊肿,但不能解释角化囊肿也可以含牙;其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。

363、

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌),分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。

364、

【正确答案】 E

【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

365、

【正确答案】 A

【答案解析】 根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮团块中央液化、囊性病变等一系列病理过程。因此常发生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊肿、鼻唇囊肿、始基囊肿属于非牙源性囊肿。而含牙囊肿也可继发感染,但是属于发育性牙源性囊肿。

366、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙源性颌骨囊肿根据其来源不同可分为以下几种:根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊肿)。

367、

【正确答案】 B

【答案解析】 含牙囊肿属于牙源性颌骨囊肿。鼻腭管囊肿、正中囊肿、球上颌囊肿属于属发育性囊肿,是非牙源性颌骨囊肿。

368、

【正确答案】 B

【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

369、

【正确答案】 E

【答案解析】 始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。

370、

【正确答案】 C

【答案解析】 颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的,称为牙源性颌骨囊肿。始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,成釉器的星形网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。

371、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位,若分开计算,则下牙龈癌居第三位,上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早,同时也较多见。

372、

【正确答案】 C

【答案解析】 下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早,同时也较多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结,以后到颈深淋巴结;上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。治疗以外科手术为主。对放射治疗不敏感。

373、

【正确答案】 E

【答案解析】 肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤,其他均属脉管畸形。

374、

【正确答案】 D

【答案解析】 发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于面颈部皮肤,皮下组织,极少数见于口腔黏膜。深部及颌骨内的血管瘤日前认为应属血管畸形。

375、

【正确答案】 E

【答案解析】 血管瘤消退完成期:一般在10~12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以后遗局部色素沉着,浅瘢痕,皮肤萎缩下垂等体征。

376、

【正确答案】 B

【答案解析】 消退期:一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的,病损由鲜红变为暗紫、棕色,皮肤可呈花斑状。

377、

【正确答案】 D

【答案解析】 病损开始消退是消退期的表现,其他几项均是增生期的表现。

378、

【正确答案】 D

【答案解析】 上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内,早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度,出现各种不同的症状:位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位,引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀,破溃后肿瘤外露,眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。

379、

【正确答案】 D

【答案解析】 上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键。临床医师应有高度的警惕性,应与牙周病、根尖周病、慢性上颌窦炎等注意鉴别。上颌窦较晚才有明显的骨质破坏,早期如临床鉴别诊断困难时,可借助于曲面体层X线片、CT检查等方法明确诊断。治疗最好采用综合疗法,而以外科治疗为主。早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者,可施行上颌骨全切除术。

380、

【正确答案】 C

【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部,或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑,但有时呈分叶状。肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛,并放射至腮腺区。

381、

【正确答案】 E

【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

382、

【正确答案】 C

【答案解析】 原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中、下1/3,胸锁乳突肌前缘处。

383、

【正确答案】 B

【答案解析】 鳃裂囊肿的起源尚有不同观点,多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三、四鳃裂来源比较少见。

384、

【正确答案】 C

【答案解析】 鳃裂囊肿作穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。

385、

【正确答案】 A

【答案解析】 如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿,则称为残余囊肿。

386、

【正确答案】 C

【答案解析】 常见于面部,小的如豆,大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内,并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连,中央可有一 “色素点”。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。

387、

【正确答案】 C

【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。

388、

【正确答案】 E

【答案解析】 皮脂腺囊肿治疗:在局麻下手术切除。沿颜面部皮纹方向做梭形切口,应切除包括与囊壁粘连的皮肤。

389、

【正确答案】 A

【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。

390、

【正确答案】 B

【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。

391、

【正确答案】 A

【答案解析】 口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在,出现黄、红色小疱状突起,称为淋巴血管瘤。

392、

【正确答案】 D

【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型在老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。

393、

【正确答案】 A

【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。微囊型,发生在唇、下颌下及颊部者,有时可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。

394、

【正确答案】 E

【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型:老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨上区,亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性,但有时透光试验为阳性。

395、

【正确答案】 B

【答案解析】 动静脉畸形是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。动静脉畸形多见于成年人,幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状,表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤,使其变薄,甚至坏死出血。

396、

【正确答案】 C

【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。呈鲜红或紫红色,与皮肤表面平,周界清楚。其外形不规则,大小不一,从小的斑点到数厘米,大的可以扩展到一侧面部或越中线到对侧。以手指压迫病损,表面颜色退去;解除压力后,血液立即又充满病损区,恢复原有大小和色泽。

397、

【正确答案】 D

【答案解析】 高低不平似杨梅状,可见于血管瘤增生期。

398、

【正确答案】 B

【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤。当头低位时,病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状,此称为体位移动试验阳性。

399、

【正确答案】 B

【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤,是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不,如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓,并可钙化为静脉石。

400、

【正确答案】 D

【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤,是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不,如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓,并可钙化为静脉石。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一,如果位置较深,则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状,此称为体位移动试验阳性。

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