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2019年口腔医师现场宣传试题解析(601-800)

来源: 时间:2019-06-11 19:03:51 浏览次数:

中公医考网口腔栏目小编为了帮助大家顺利通过2019年口腔执业医师考试特意为大家汇总整理了2019年口腔医师实践技能考试现场宣传的201-400题答案,请各位考生自行查看。

601、

【正确答案】 D

【答案解析】 主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害。

602、

【正确答案】 C

【答案解析】 本病可发生于口腔黏膜任何部位,口腔黏膜充血,局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜,假膜特点是较厚微突出黏膜表面,致密而光滑。擦去假膜,可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多,疼痛明显,有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。涂片及细菌培养可明确诊断。血象检查白细胞数增高。

603、

【正确答案】 D

【答案解析】 ①控制感染:感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验,根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。

②补充维生素:维生素B110mg、维生素B25mg、维生素C100mg,每日3次。

③中药治疗:可选有清热解毒作用的药物,如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败毒饮等。若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状,可口服口炎宁颗粒剂,每次1~2包。

④局部治疗:聚维酮碘漱口液含漱15秒钟,每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟,每6小时1次。西地碘片1.5mg含化,每天4~6次,可具有广谱杀菌收敛作用;溶菌酶片20mg含化,每天4~6次,有抗菌抗病毒作用;地喹氯铵含片0.5mg含化,每天4~6次,有抗菌、收敛、止痛作用。

604、

【正确答案】 C

【答案解析】 引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌、热带念珠菌和高里念珠菌,占60%~80%。近年来报道,念珠菌感染菌种存在变迁趋势,引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多,且在病灶中可存在多种致病性念珠菌的混合感染。

605、

【正确答案】 A

【答案解析】 白色念珠菌的毒力主要在于侵袭力,其中黏附力和细胞外酶作用较肯定,而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。毒力大小与念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。

606、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据发病部位的变化分为正中菱形舌炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。

607、

【正确答案】 E

【答案解析】 有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认Lehner(1966)的经典分型,最新作了修改如下:①假(伪)膜型念珠菌病,可表现为急性或慢性;②急性红斑型(萎缩型)念珠菌病;③慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。临床上相对常见的是前三型。

608、

【正确答案】 C

【答案解析】 可发生于任何年龄的人,多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。

609、

【正确答案】 D

【答案解析】 临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑,以舌黏膜多见,严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩,双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致,因此,近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型,则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。

610、

【正确答案】 C

【答案解析】 活检法:对于慢性或肥厚性损害可进行活检,将组织切片用PAS染色,镜下可见增生的口腔黏膜上皮细胞间有芽生孢子和菌丝。

611、

【正确答案】 B

【答案解析】 念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说,临床上常用的方法是前三种。

612、

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗,肤轻松软膏是激素类药物,故不能用。

613、

【正确答案】 C

【答案解析】 手-足-口病的治疗:1.对症治疗  由于手-足-口病的症状较轻,预后良好,主要应注意患儿的休息和护理,给予稀粥、米汤、豆奶及适量冷饮,用淡盐水或0.1%氯己定液洗口,口服维生素B1、维生素B2、维生素C。

2.抗病毒治疗  口服阿昔洛韦5~10mg/(kg?d),每天3次;或20mg/kg阿昔洛韦加入10%葡萄糖液100mL静滴,每天一次。

3.中医中药治疗  本病属中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺、脾、心三经而成。目前临床上可用口炎颗粒、板蓝根颗粒或抗病毒颗粒(见单纯性疱疹相关内容)口服;特别是托幼单位的群体发病情况下用中草药口服,有较好的疗效。

4.局部用药 主要治疗口腔溃疡,如各种糊剂及含片。

C项碳酸氢钠溶液为口腔念珠菌病的药物治疗。

614、

【正确答案】 D

【答案解析】 手-足-口病的诊断:夏秋季多见于托幼单位群体发病;患者多为3岁以下幼儿;手、足、口部位的突然发疹起疱,皮肤的水疱不破溃;一般全身症状轻,可自愈。而D项内容属于水痘的临床表现,多为水痘-带状疱疹病毒感染引起。

615、

【正确答案】 D

【答案解析】 手-足-口病:是因感染柯萨奇病毒A16或EV71型所引起的皮肤黏膜病。

616、

【正确答案】 D

【答案解析】 手-足-口病:前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大,然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处。

617、

【正确答案】 E

【答案解析】 手-足-口病:是因感染柯萨奇病毒A16或EV71型所引起的皮肤黏膜病。但口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大,然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂。口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处,初起时多小水疱,迅速成为溃疡,经5~10日后愈合。

618、

【正确答案】 B

【答案解析】 手-足-口病(HFMD)是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。其病原为多种肠道病毒。

619、

【正确答案】 E

【答案解析】 托幼单位是手-足-口病(HFMD)的主要流行场所,3岁以下的幼儿是主要罹患者。手-足-口病的流行无明显的地区性。一年四季均可发病,但夏秋季最易流行。

620、

【正确答案】 C

【答案解析】 自2008年5月2日起,手-足-口病已纳入丙类传染病管理。

621、

【正确答案】 A

【答案解析】 带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年甚至更长。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊,逐渐形成结痂,1~2周脱痂,遗留色素沉着,遗留的色素可逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,也有超过8周者。

622、

【正确答案】 B

【答案解析】 抗病毒药物应尽早应用。阿昔洛韦口服,每次800mg,每天5次,5天1个疗程;伐昔洛韦1000mg,每天2次,10天1个疗程;泛昔洛韦125mg,每天2次,5天1个疗程。肾功能减退者需要减量。

623、

【正确答案】 B

【答案解析】 免疫调节药物:转移因子口服6mg,每天3次:或粉针剂1支上臂皮下注射1次;胸腺肽肠溶片口服20mg,每天1~3次:西咪替丁口服200mg,每天4次:正常人免疫球蛋白[0.6~1.2mg/(kg·d)]肌注,每周2次。止痛:卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

624、

【正确答案】 E

【答案解析】 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。

625、

【正确答案】 E

【答案解析】 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童可引起水痘,在成年人及老年人则引起带状疱疹。

626、

【正确答案】 B

【答案解析】 以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多,因为多数婴儿出生后,即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫,4~6个月时自行消失,2岁前不会出现明显的抗体效价。

627、

【正确答案】 E

【答案解析】 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。

628、

【正确答案】 A

【答案解析】 原发性疱疹性口炎:①前驱期②水疱期③糜烂期④愈合期。

629、

【正确答案】 D

【答案解析】 一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:①损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见。②损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。

630、

【正确答案】 B

【答案解析】 口疮在临床上多见,最常见的是轻型,溃疡为圆形或椭圆形,数目一般较少亦较表浅,故不留瘢痕,若有感染则溃疡扩大且加深,但这种情况少见。重型往往有轻型的病史,多为1~2个大而深的溃疡或同时有1~2个较小的溃疡。病程长,疗效差。疱疹样口疮,溃疡小而数目多,散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血,这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。

631、

【正确答案】 C

【答案解析】 口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不使用抗生素(细菌)进行治疗。

632、

【正确答案】 C

【答案解析】 单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形,病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体,直径约为120nm。

633、

【正确答案】 C

【答案解析】 单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形,病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体,直径约为120nm。

634、

【正确答案】 E

【答案解析】 口腔单纯疱疹病毒传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

635、

【正确答案】 E

【答案解析】 单纯疱疹病毒携带者当机体遇到激发因素如紫外线、创伤、感染、胃肠功能紊乱、妊娠、劳累、情绪、环境等改变时可使体内潜伏的病毒活化,疱疹复发。

636、

【正确答案】 C

【答案解析】 单纯疱疹复发的原因还不清楚,对单纯疱疹病毒感染的免疫学研究显示,单纯疱疹复发的次数与循环抗单纯疱疹病毒抗体水平无关,说明该抗体保护作用有限。

637、

【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿鹅口疮多在出生后2~8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,如针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退,白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热,全身反应一般较轻。又称雪口病。

638、

【正确答案】 E

【答案解析】 念珠菌口炎临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑,以舌黏膜多见,严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩,双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致,因此,近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型,则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。

639、

【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿鹅口疮多在出生后2~8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退,白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本,涂一薄层于载玻片上,滴入10%KOH溶液,微加热以溶解角质后在显微镜下直接观察,可见折光性强的芽生孢子和假菌丝,如查到大量的假菌丝,说明念珠菌处于致病状态;该方法对于确定念珠菌致病性有意义。

640、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于白色念珠菌不不适合在碱性环境中生长繁殖,可以使用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)进行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和可霉素均是对抗真菌的抗生素,而青霉素是对抗细菌的抗生素。

641、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据题干可判断为带状疱疹,治疗:①抗病毒药物、②免疫调节药物、③止痛、④营养神经药物、⑤糖皮质激素、⑥局部治疗。

642、

【正确答案】 C

【答案解析】 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊,逐渐形成结痂,1~2周脱痂,遗留色素沉着,遗留的色素可逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,也有超过8周者。

643、

【正确答案】 C

【答案解析】 原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:①损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见。②损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多,包括阳光、局部机械损伤,特别是轻度发热,如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续到24时以内,随后破裂,接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天,但继发感染常延缓愈合的过程,并使病损处出现小脓疱,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。

644、

【正确答案】 E

【答案解析】 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。

①前驱期:原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流唾液,拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

②水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。

③糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可形成大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。

④愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需7~10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。

645、

【正确答案】 B

【答案解析】 超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原,需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。

646、

【正确答案】 C

【答案解析】 诊断依据:①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症,口腔黏膜起疱,疱破溃形成糜烂面,边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后,病损很快愈合。

647、

【正确答案】 A

【答案解析】 口服抗过敏药物,内服抗组胺类药物,成人可选用口服氯雷他定10mg,每日1次;马来酸氯苯那敏4~8mg,每日3次等。小儿用量应参考药物说明书。

648、

【正确答案】 C

【答案解析】 血管神经性水肿的临床表现:患者急性发病,症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区,唇、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。上唇较下唇好发,下眼睑较上眼睑好发。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显,按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成,呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时,水肿区黏膜皮肤颜色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响,故灼热、瘙痒感明显。深部水肿,肿胀范围不等,组织微硬而有弹性,但无压痛。水肿以口唇最为多见,可表现为上唇肥厚翘突,严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1~2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。

649、

【正确答案】 A

【答案解析】 多数获得性血管神经性水肿患者不能找到确切原因。常见病因有以下方面:食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、遗传性血管神经性水肿。

650、

【正确答案】 B

【答案解析】 血管神经性水肿好发于头面部疏松区,唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇,也可同时累及双唇。

651、

【正确答案】 C

【答案解析】 血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿,好发于上唇,又称为巨型荨麻疹,亦称奎英克水肿。

652、

【正确答案】 E

【答案解析】 Riga-Fede是口腔黏膜溃疡性疾病。

653、

【正确答案】 A

【答案解析】 血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿,好发于上唇。

654、

【正确答案】 E

【答案解析】 出现喉头水肿,呼吸困难时应密切观察病情发展,并予以糖皮质激素。轻者可给泼尼松每日15~30mg,分3次口服;重症者可给氢化可的松100~200mg,加入5%~10%葡萄糖液1000~2000ml中,静脉滴注;发生窒息应立即进行气管切开。

655、

【正确答案】 A

【答案解析】 明确并隔离变应原,可接触症状,防止复发。对于症状轻者,可不予药物治疗。对于症状严重、体征广泛者,可予皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.5ml。用肾上腺素可以使黏膜和皮肤的血管收缩,并可阻止生物活性物质的释放以减少渗出,从而可抑制水肿。

656、

【正确答案】 C

【答案解析】 面积广泛,糜烂和渗出严重者,可给予激素。如口服泼尼松,每日30~60mg或地塞米松静脉滴注,待症状减轻后,改为口服维持。

657、

【正确答案】 E

【答案解析】 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

658、

【正确答案】 A

【答案解析】 药物引起变态反应需要一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔,也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,表面有黄白色渗出物,疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部,四肢下部,手、足的掌背两面,以及躯干等部位,常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等,最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱,称疱性红斑,皮肤有瘙痒不适感,疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置,又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤,多有色素沉着。发病时呈暗红色,边缘比较齐,圆形或椭圆形。

659、

【正确答案】 B

【答案解析】 超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原,需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。

660、

【正确答案】 C

【答案解析】 诊断依据:①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症,口腔黏膜起疱,疱破溃形成糜烂面,边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后,病损很快愈合。

661、

【正确答案】 C

【答案解析】 面积广泛,糜烂和渗出严重者,可给予激素。如口服泼尼松,每日30~60mg或地塞米松静脉滴注,待症状

662、

【正确答案】 E

【答案解析】 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

663、

【正确答案】 A

【答案解析】 药物引起变态反应需要一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔,也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,表面有黄白色渗出物,疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部,四肢下部,手、足的掌背两面,以及躯干等部位,常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等,最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱,称疱性红斑,皮肤有瘙痒不适感,疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置,又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤,多有色素沉着。发病时呈暗红色,边缘比较齐,圆形或椭圆形。

664、

【正确答案】 D

【答案解析】 首先应去除局部刺激因素,如拔除残根,修改或拆除不合适的修复体,磨改锐利的牙尖或切嵴。

665、

【正确答案】 A

【答案解析】 首先应去除局部刺激因素,如拔除残根,修改或拆除不合适的修复体,磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴,溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

666、

【正确答案】 C

【答案解析】 创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡,周围有炎症增生反应,黏膜水肿明显。

667、

【正确答案】 B

【答案解析】 在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bednar溃疡。

668、

【正确答案】 A

【答案解析】 在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐,吸奶时间长,舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡,初起时仅局部充血,继之出现小溃疡,不断刺激的结果不但溃疡扩大,疼痛加重甚至可见组织增生,称Riga-Fede溃疡。此时需磨钝乳切牙嵴,溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

669、

【正确答案】 E

【答案解析】 创伤性溃疡用消炎止痛药防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂:达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷:养阴生肌散、锡类散等。

670、

【正确答案】 C

【答案解析】 创伤性溃疡物理性损伤是比较容易诊断的,因为无论是急性或慢性,均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物,但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

671、

【正确答案】 A

【答案解析】 复发性阿弗他溃疡应用激素治疗的正确方法是:泼尼松10~30mg/d,分3次口服,溃疡控制后逐渐减量。

672、

【正确答案】 D

【答案解析】 “先出现密集分布的针头大小的小水疱,后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。

673、

【正确答案】 D

【答案解析】 复发性口腔溃疡具有周期性、复发性和自限性的特征。

674、

【正确答案】 E

【答案解析】 RAU患者的免疫球蛋白、补体成分可正常,γ球蛋白不足。外周血中出现循环免疫复合物(CIC),抗体依赖性杀伤细胞有增加,免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。

675、

【正确答案】 D

【答案解析】 腺周口疮溃疡大而深,似“弹坑”,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长,可达1~2个月或更长。通常是1~2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈,愈合后可留瘢痕。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行的发病趋势,发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发,造成更大的瘢痕和组织缺损。

676、

【正确答案】 E

【答案解析】 雪口病属于真菌感染,念珠菌属感染引起。寻常狼疮由结核杆菌所引起。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体。手足口病属于病毒感染,常见的病原微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型。天疱疮是一种自身免疫性疾病,其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。

677、

【正确答案】 D

【答案解析】 天疱疮可分为四型:寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮,增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。

678、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素为本病的首选药物。激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。首选药物是泼尼松,轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg。如果用药3~7天内仍不断有新疱出现,可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量,起初2~4周减一次,以后4~8周减1次,每次减量10%~15%,直至维持量。

679、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物,使用中应该遵循“足量、从速、渐减、忌躁”的原则。根据用药的过程,可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。

680、

【正确答案】 C

【答案解析】 类天疱疮病因是由于口腔黏膜上皮基底层的自身免疫性疾病,而不是由于日光(紫外线)照射所导致。

681、

【正确答案】 B

【答案解析】 天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。

682、

【正确答案】 C

【答案解析】 天疱疮病理变化:天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿,细胞间桥消失,使棘层细胞松解,彼此分离,在上皮内形成裂隙或出现大疱,其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。

683、

【正确答案】 E

【答案解析】 天疱疮需要与以下疾病鉴别:①类天疱疮。②多形红斑。③大疱性表皮松解症。④口腔扁平苔藓。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损,病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。

684、

【正确答案】 E

【答案解析】 天疱疮主要累及皮肤、口腔、食道黏膜,皮肤病损长出现于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

658、

【正确答案】 C

【答案解析】 天疱疮可分为四型:寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。

686、

【正确答案】 A

【答案解析】 寻常型天疱疮:口腔是早期出现病损的部位。

687、

【正确答案】 E

【答案解析】 增殖型天疱疮:口腔表现与寻常型天疱疮相同,只是在唇红缘常有显著的增殖。皮肤病损常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位,仍为大疱,尼氏征阳性,疱破后在糜烂面上出现蕈样及乳头瘤样增殖,其上覆以黄色厚痂以及渗出物,有腥臭味,周围绕有红晕,自觉疼痛。

688、

【正确答案】 B

【答案解析】 落叶性天疱疮:皮肤损害为松弛的大疱,疱破后有黄褐色鳞屑痂,边缘翘起呈叶状,类似剥脱性皮炎。口腔损害少见,或微有红肿,若有糜烂常不严重。

689、

【正确答案】 E

【答案解析】 红斑型天疱疮 现认为红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的一种局限型。红斑型天疱疮在面颊部出现对称的红斑及鳞屑,像全身性红斑狼疮的损害。口腔损害无或少见。

690、

【正确答案】 B

【答案解析】 用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动;在口腔内,用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去,这些现象称尼氏征。比较有诊断价值的检查方法。

691、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素:为本病的首选药物。使用中应遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则,根据用药的过程,可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。泼尼松的起始剂量一般为30~100mg,治疗1~2周如果无新发病损出现表明剂量足够,反之则需加量或配合其他免疫抑制剂。

692、

【正确答案】 B

【答案解析】 通过临床表现可以判断为良性黏膜类天疱疮,故使用直接免疫荧光检测,可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积,主要见于IgG、IgA、IgM和C3,与基底膜区的半桥粒相结合,可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体,主要为抗基底膜抗体,其滴度一般与疾病的活动情况相关,且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%~80%的患者可检测出自身循环抗体。

693、

【正确答案】 E

【答案解析】 口腔扁平苔藓的鉴别诊断:①盘状红斑狼疮;②白斑;③口腔红斑;④粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎;⑤苔藓样反应;⑥多形性红斑。

694、

【正确答案】 E

【答案解析】 口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多。因其长期糜烂病损有恶变现象,WHO将其列入癌前状态。

695、

【正确答案】 D

【答案解析】 口腔扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确,临床和基础研究结果显示,发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。

696、

【正确答案】 D

【答案解析】 免疫因素病理检查可见口腔扁平苔藓(OLP)上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润是其典型病理表现之一,因而考虑OLP与免疫因素有关。

697、

【正确答案】 C

【答案解析】 口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。

698、

【正确答案】 D

【答案解析】 口腔扁平苔藓多见于颊黏膜及前庭沟,其次为舌、唇、牙龈。

699、

【正确答案】 C

【答案解析】 可根据临床表现不同,分为均质型和非均质型;非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

700、

【正确答案】 C

【答案解析】 口腔白斑的病损的发病因素与吸烟、饮酒、嚼槟榔等行为有关。疣状型:损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬结,损害区粗糙感明显。

701、

【正确答案】 B

【答案解析】 口腔白斑与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。男、女性发病比率没有明确表述。

702、

【正确答案】 B

【答案解析】 可根据临床表现不同,分为均质型和非均质型;非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

颗粒型:亦称颗粒结节状白斑,颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起,致黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

703、

【正确答案】 D

【答案解析】 白斑的诊断须根据临床表现和组织病理学检查方可确诊。组织病理检查结果可为单纯性增生和异常增生。

704、

【正确答案】 B

【答案解析】 ①对口腔白斑的治疗:目前尚无特效治疗方法。但首先应去除可能的致病因素,例如戒烟和去除不良修复体。对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除。但术后必须定期复查。

②保守治疗白斑:目前在临床普遍采用,主要是维生素A及其衍生物。口服维生素A,每次2.5万U,每日3次,或维A酸35~50mg/d。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服。疗程约1~2个月,常见的不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维A酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红黏膜。软膏制剂因不能黏附于润滑的口腔内侧黏膜故不适用。在保守治疗期间应密切随访。

③对伴白色念珠菌感染的病损:可配合抗真菌治疗。

④白斑:属于癌前病变,但白斑不一定就会癌变。有以下情况者有癌变倾向,应该定期随访:

白斑的类型中,非均质型更易恶变。白斑的发病部位,常见的危险区有:舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。年龄越大,得病时间越长,越易恶变。女性恶变率高于男性。与吸烟和念珠菌感染有关。伴有念珠菌感染的白斑更易恶变。

⑤白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时,或已证明具有癌前改变的损害,应及早予以手术切除。

705、

【正确答案】 C

【答案解析】 颗粒型:亦称颗粒结节状白斑,颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起,致黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

706、

【正确答案】 B

【答案解析】 主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。扁平苔藓皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到有细白纹,称Wickham纹。

707、

【正确答案】 A

【答案解析】 题干信息提示患者为白斑。一般需要与OLP扁平苔癣鉴别。

708、

【正确答案】 C

【答案解析】 沟纹舌,同时出现肉芽肿性唇炎,面神经麻痹或有面神经麻痹史,则诊断为梅-罗综合征。

709、

【正确答案】 D

【答案解析】 沟纹舌又名裂纹舌,主要表现为舌背的纵、横沟纹,沟纹的深浅、长短不一,随着年龄的增长可逐渐加重。常与地图舌同时存在。沟纹舌无性别差异。

710、

【正确答案】 E

【答案解析】 沟纹舌该病因不清,可能与以下因素有关:①年龄:有报告新生儿发病率约为0.8%,学龄儿童为5%~15%。10岁前发病率较低,10~60岁随年龄增加发病率增高,60岁后上升趋势停止。②遗传:有明显的家族史。③全身疾病:如脓疱性银屑病、梅-罗综合征等。

711、

【正确答案】 E

【答案解析】 舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。

712、

【正确答案】 A

【答案解析】 沟纹舌,同时出现肉芽肿性唇炎,面神经麻痹或有面神经麻痹史,则诊断为梅-罗综合征。

713、

【正确答案】 A

【答案解析】 地图舌任何年龄均可发生,但多见于儿童,成年人较少,男女均可发病,无季节性,一般无自觉症状,合并感染时,可出现局部刺激痛。

714、

【正确答案】 C

【答案解析】 地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,微凹陷,形成光滑的红色剥脱区,故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见,其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。

715、

【正确答案】 D

【答案解析】 引起舌乳头炎的全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染等。局部因素有残根、残冠、牙石等刺激和两侧后牙锐利牙尖的摩擦。叶状乳头在人类已退化,呈皱褶状位于舌后部的舌缘两侧,因接近咽部,故咽部的炎症可波及。

716、

【正确答案】 B

【答案解析】 地图舌为一种浅表性的非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界,故为此名。病损形态位置多变,又被称为游走性舌炎。儿童多发,成人常伴沟纹舌。此病好发于舌背、舌尖、舌侧缘部。病损部位由周边区和中央区组成。中央区表现为丝状舌乳头萎缩凹陷、黏膜充血发红、表面光滑的剥脱样红斑。患者一般无疼痛等不良感觉。

717、

【正确答案】 B

【答案解析】 沟纹舌若无疼痛可不治疗。应保持口腔清洁,用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。

718、

【正确答案】 D

【答案解析】 地图舌原因不明。在儿童与消化不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等有关。还有报道与遗传因素有关。

719、

【正确答案】 C

【答案解析】 地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,微凹陷,形成光滑的红色剥脱区,故也称剥脱性舌炎。

720、

【正确答案】 E

【答案解析】 地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎,主要出现在舌背,有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑,可单个或多个,并能很快扩大或融合,融合后常类似地图的边界,故称地图舌。由于其形态和位置多变,故又名游走性舌炎。

721、

【正确答案】 E

【答案解析】 地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,微凹陷,形成光滑的红色剥脱区,故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见,其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。

722、

【正确答案】 E

【答案解析】 地图舌当剥脱区以离心方向逐渐扩大时,其相应的白色边缘区也随之扩大或断离,而使人们感到病损在移动或游走。

723、

【正确答案】 A

【答案解析】 地图舌病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时需与舌部扁平苔藓鉴别,后者以白色斑块或条纹损害为主,成灰白珠光色,由细小白纹构成,无昼夜间游走变位特征。

724、

【正确答案】 E

【答案解析】 地图舌患者一般无明显的自觉症状,但合并真菌、细菌感染或伴沟纹舌继发感染时,再食用刺激性食物、乙醇饮料等,则有时有烧灼感或刺激性痛。

725、

【正确答案】 C

【答案解析】 地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,微凹陷,形成光滑的红色剥脱区,故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见,其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。患者一般无明显的自觉症状,有时有烧灼感或刺激性痛。

726、

【正确答案】 A

【答案解析】 沟纹舌沟纹的深浅、长短、粗细不一,并不影响舌的活动度和味觉,颜色正常,仍有一定的柔软度,舌乳头亦正常。较深的沟纹中常有细菌,食物残屑滞留而呈轻度炎症,如有水肿则舌体增大,严重者整个舌背布满裂纹。

727、

【正确答案】 A

【答案解析】 沟纹舌表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。因沟纹的形状或排列方向不同,又称脑回舌或者褶皱舌,且多伴有地图舌的表现。

728、

【正确答案】 C

【答案解析】 地图舌患者一般无明显的自觉症状,有时有烧灼感或刺激性痛。

729、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎,不能归入后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎,病程迁延,反复发作。其病因不明,一般无全身性疾病。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食;舔唇咬唇不良习惯。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节;与精神因素有关。

730、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性非特异性唇炎可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。①慢性脱屑性唇炎:30岁以前的女性多发,常累及上下唇红部,以下唇为重,全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者为单层散在性脱屑,重者鳞屑密集或重重叠叠。可无痛地将屑皮轻易撕下,暴露出下方看似正常的组织。邻近的皮肤及颊粘膜不被累及。可继发感染而呈轻度水肿充血,有局部干胀发痒刺痛或灼痛感,病情持续数月至数年不愈。②慢性糜烂性唇炎:唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物,形成黄色薄痂,或出血后凝结为血痂,或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面,继之又结痂,反复发生,使唇红部肿胀或慢性轻度增生,颌下淋巴结肿大。常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦,以致病损区皲裂而有明显疼痛感。可暂时愈合,但常复发。

731、

【正确答案】 C

【答案解析】 口角炎的种类较多,分为感染性口角炎(由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起);创伤性口角炎(由口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起);接触性口角炎(患者常有过敏体质,一旦接触变应原或毒性物质可引起发病);营养不良性口角炎(由营养不良引起,尤其是维生素B2缺乏达一年之久者)。

732、

【正确答案】 B

【答案解析】 口角炎临床表现有以下三种:①营养不良性口角炎:表现为单纯或者双侧口角湿白色,有糜烂或溃疡,有横的沟裂,严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸,沟裂深浅不一,长短不一,疼痛不明显。

②感染性口角炎:口角区充血、红肿,有血性或脓性分泌物渗出、层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂,疼痛明显。

③创伤性口角炎:为单侧性口角区损害,为长短不一的新鲜创口,裂口常有渗血、血痂。

④接触性口角炎:接触变应原或毒物后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂,渗出液明显增多,疼痛剧烈。

733、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性唇炎的病因多与各种慢性长期持续性刺激有关,如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等,与精神因素也有一定的关系。

734、

【正确答案】 E

【答案解析】 放射状斑纹多见于盘状红斑狼疮。

735、

【正确答案】 E

【答案解析】 维生素B族缺乏常引起口角炎,尤其是后者,表现为双侧口角湿白色,有糜烂或溃疡,有横的沟裂,严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸,沟裂深浅不一,长短不一,疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥,有纵裂纹并偶见有鳞屑,唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑。但菌状乳头水肿、肥厚,呈蘑菇样,散在分布,舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此,营养不良性口角炎,不但口角糜烂还可有唇炎、舌炎。

736、

【正确答案】 A

【答案解析】 营养不良性口角炎:维生素B族缺乏常引起口角炎,多伴有舌部病损如萎缩性舌炎。

737、

【正确答案】 A

【答案解析】 营养不良性口角炎:维生素B族缺乏常引起口角炎,尤其是后者,表现为双侧口角湿白色,有糜烂或溃疡,有横的沟裂,严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸,沟裂深浅不一,长短不一,疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥,有纵裂纹并偶见有鳞屑,唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑。但菌状乳头水肿、肥厚,呈蘑菇样,散在分布,舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此,营养不良性口角炎,不但口角糜烂还可有唇炎、舌炎。

738、

【正确答案】 B

【答案解析】 感染性口角炎:急性期呈现口角区充血、红肿,有血性或脓性分泌物渗出、层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂,疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小横纹或放射状裂纹,唇红干裂,但疼痛不明显。

年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关,口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状,导致唾液由口角溢入沟内,故常呈潮湿状态,有利于真菌生长繁殖。

双侧口角区湿白糜烂有皲裂线,全口义齿重度磨耗均提示可能造成真菌感染导致的感染性口角炎。

739、

【正确答案】 A

【答案解析】 梅毒是由苍白螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,已经问世数百年了,目前在世界范围均有分布,是十分重要的性传播疾病;可以分为先天梅毒、后天(获得性)梅毒等。

740、

【正确答案】 C

【答案解析】 梅毒分胎传梅毒(先天梅毒)和获得性梅毒。后者分为3期,即一期梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。病史在2年的第一与第二期合称早期梅毒;超过2年时称晚期梅毒。

741、

【正确答案】 D

【答案解析】 梅毒对青霉素非常敏感,因此治疗梅毒首选青霉素。

742、

【正确答案】 D

【答案解析】 梅毒病原体是苍白密螺旋体,为厌氧微生物,离开人体后不易存活。煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速将其杀灭。耐寒力强,4℃时可存活3天,-78℃条件下保存数年仍具有传染性。

743、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。

744、

【正确答案】 C

【答案解析】 树胶肿可发生于口腔任何部位,舌、硬腭、软腭常受侵犯,梅毒瘤或树胶肿是第三期梅毒所产生的肉芽组织,表现为有弹性的肿块,中心坏死,可有波动感,然后溃破,故上腭的梅毒瘤可导致软硬组织穿孔。

745、

【正确答案】 B

【答案解析】 一期梅毒:梅毒螺旋体进入皮肤或黏膜后。即开始繁殖,并使局部发生炎症,2~4周后在螺旋体进入部位发生溃疡和糜烂,称为下疳。下疳在男性最常见于冠状沟、龟头、阴茎等处,在女性多见于大小阴唇部位。

746、

【正确答案】 D

【答案解析】 艾滋病病毒侵入人体后主要攻击的是一种带CD4抗原的淋巴细胞(T4淋巴细胞)。这种细胞是免疫系统的基本组成部份,艾滋病病毒 通过大量、不断地复制与释放,导致T4淋巴细胞大量死亡,使人体内T4淋巴细胞明显减少,感染者免疫功能遭到严重破坏,造成免疫缺陷。 临床表现为各种机会性感染与肿瘤。有的发生神经系统病变或症状,可能与神经系统的机会性感染(弓形虫病、新隐球菌感染等)有关。同时可能是亲神经型艾滋病病毒株的直接作用造成的。

747、

【正确答案】 D

【答案解析】 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传播及可通过血液传染的传染病。

748、

【正确答案】 C

【答案解析】 毛状白斑发生在一侧或双侧舌缘,有的可蔓延至舌背和舌腹。

749、

【正确答案】 A

【答案解析】 艾滋病的口腔表征 为该病的重要诊断指征之一,大多数HIV感染患者均有口腔表现。许多患者口腔病变出现在发病初期并首先就诊于口腔科。最常见的口腔黏膜表现是白色珠菌感染、毛状白斑和Kaposi肉瘤。

①白色念珠菌感染:为HIV感染者中最常见之口腔损害。90%以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部,牙龈部白色念珠菌损害最具特异性,因此部位损害仅见于HIV感染者。

②口腔毛状白斑:约30%HIV感染者在病程中出现口腔毛状白斑。损害多见于双侧舌侧缘黏膜,可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱纸状隆起,不可擦去。多见于男性。约80%的毛状白斑患者在30个月内从HIV感染潜伏期发展为艾滋病患者。

③Kaposi肉瘤:是HIV感染者中常见的肿瘤。肿瘤可发生于皮肤及口腔黏膜。口腔中,腭部为最好发部位,次为牙龈。肿瘤呈深红色或紫红色的结节或斑块,指压不褪色,其周围可有黄褐色瘀斑。

疱疹也会出现,但是多形性红斑不会有。

750、

【正确答案】 D

【答案解析】 口腔毛状白斑:约30%HIV感染者在病程中出现口腔毛状白斑。损害多见于双侧舌侧缘黏膜,可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱褶隆起,不可擦去。多见于男性。毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害,对艾滋病发生有高度提示性,其他疾病很少出现毛状白斑。

751、

【正确答案】 E

【答案解析】 骨吸收的程度一般按吸收区占牙根长度的比例来描述,通常分为三度。Ⅰ度:牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内;Ⅱ度:牙槽骨吸收超过根长1/3,但在根长2/3以内,或吸收达根长的1/2;Ⅲ度:牙槽骨吸收占根长2/3以上。

E项为干扰项,本身表达错误,是错误选项。

752、

【正确答案】 C

【答案解析】 前牙因牙槽嵴窄,多呈水平型吸收,垂直型吸收多发生于牙槽间隔较宽的后牙。

753、

【正确答案】 C

【答案解析】 垂直型食物嵌塞时,患者能指出牙位。

754、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙周探诊时探诊力量要轻,约为20~25g。

755、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙石及软垢的检查:观察牙石及软垢是否存在、量的多少,以及其分布。临床上常用“+”、“++”、“+++”表示,“+”表示牙石或软垢附着在颈部不足牙冠的1/3;“++”表示附着超过1/3,但不足2/3;“+++”表示附着超过牙冠的2/3。

756、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙周组织的检查器械常规用口镜、口腔科镊子、尖探针和牙周探针。

757、

【正确答案】 E

【答案解析】 龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清,其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等,也含有白细胞(主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞)、脱落的上皮细胞等。

758、

【正确答案】 C

【答案解析】 探诊深度(PD):指龈缘至袋底或龈沟底的距离。以mm为单位记录。健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm,在健康状态下探针可进入结合上皮;有炎症时探针会超过结合上皮。进入炎症区达健康结缔组织冠方。经治疗后,结缔组织中炎症细胞浸润消失,胶原纤维新生,使结缔组织对探诊的抵抗力增强,探针不再穿透进入结缔组织中,而是中止在结合上皮内。

759、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失,并探测其深度和附着水平,此外,还应观察探诊后是否出血,探测龈下牙石的量及分布,根分叉是否受累。

760、

【正确答案】 E

【答案解析】 糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少,以及免疫调节能力下降,使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。近年来发现,糖化末端产物(AGES)与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的机制。

761、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙石本身对牙龈可能具有一定机械刺激,但研究结果排除了牙石本身作为牙周病原始病因的可能性,牙石的致病作用是继发的,为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑,由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触,引起组织的炎症反应。此外,牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素,牙石也妨碍口腔卫生措施的实施。

762、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周附着水平是指:釉牙骨质界到袋底的距离,龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。

763、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周微生物的致病机制包括牙周微生物在牙周病发病中的作用和引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用两个方面。其中牙周微生物在牙周病发病中的作用又分为以下几项:①牙周定植、存活和繁殖;②入侵宿主组织;③抑制或逃避宿主防御机能;④损害宿主牙周组织。

764、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据牙松动方向确定松动度:仅有颊舌向动度为Ⅰ度;颊(唇)舌向及近远中向均有动度为Ⅱ度;颊(唇)舌、近中远中和垂直均松动者为Ⅲ度。

765、

【正确答案】 C

【答案解析】 在标准根尖片上,当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时,则可认为有牙槽骨吸收。正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离,在X线片上通常为小于2mm。

766、

【正确答案】 C

【答案解析】 龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接,称为上皮附着,封闭软硬组织的交界处。结合上皮的更新约为5天,比牙龈表面上皮的更新约快1倍。表层的衰老细胞以较快的速率脱落到龈沟内,同时使附着于结合上皮的细菌也随之脱落,这是龈牙结合部的重要防御机制之一。结合上皮在抗菌防御中不仅具有上皮屏障的作用,而且结合上皮细胞本身能产生有效的抗菌物质,包括防御素和溶酶体酶。

767、

【正确答案】 E

【答案解析】 唾液、菌斑、口腔卫生习惯、修复体的光洁度、口腔环境等都会影响牙石形成。

768、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周病的全身促进因素(易感因素)主要有:遗传因素、性激素、吸烟及有关的系统疾病。酗酒不是考虑的因素。

769、

【正确答案】 A

【答案解析】 通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织,约2mm。随着年龄的增大或在病变情况下,上皮附着向根方迁移,牙槽嵴顶亦随之下降,沟(袋)底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变。

770、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周组织的防御机制包括:①上皮屏障;②吞噬细胞;③龈沟液;④唾液。

771、

【正确答案】 B

【答案解析】 研究已证实,吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟与维护期中牙周炎的复发有关,为依赖性。重度吸烟者(>10支/天)疾病进展较快,戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性,使牙周组织的破坏加重,因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。

772、

【正确答案】 E

【答案解析】 (牙合)创伤与牙周炎的关系:①单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症;②(牙合)创伤会增加牙的动度,但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征,因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往(牙合)创伤的结果;③当长期的(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时,它会加重牙周袋和牙槽骨吸收,这种加重作用的真正机制尚不明了;④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中,消除炎症是第一位的;在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

773、

【正确答案】 D

【答案解析】 垂直型食物嵌塞是指食物从(牙合)面垂直嵌入牙间隙内。此型食物嵌塞较紧,不易剔除。造成垂直型食物嵌塞的原因有:①两相邻牙失去正常的接触关系,出现缝隙;②来自对(牙合)牙的楔力或异常的(牙合)力;③由于邻面和(牙合)面的磨损而使食物外溢道消失,致使食物被挤入牙间隙。

774、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少,以及免疫调节能力下降,使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。近年来发现,糖化末端产物(AGES)与其细胞受体(MGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的机制。

775、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常情况之下牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为2mm,而釉牙骨质界的位置是恒定的,距离增大则表示牙槽骨高度降低。

776、

【正确答案】 C

【答案解析】 早期菌斑增长较快,成熟时较慢,一般12小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色,9天后便形成各种细菌的复杂生态群体,约10~30天的菌斑成熟达到高峰。

777、

【正确答案】 B

【答案解析】 非附着性菌斑:主要为革兰阴性厌氧菌,如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等,还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时,非附着龈下菌斑明显增多,毒力增强,与牙槽骨的快速破坏有关,与牙周炎的发生发展关系密切,被认为是牙周炎的“进展前沿”。

778、

【正确答案】 B

【答案解析】 吸烟:研究已证实,吸烟也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟与维护期中牙周炎的复发有关,为剂量依赖性。重度吸烟者(>10支/天)疾病进展较快,戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性,使牙周组织的破坏加重,因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。

779、

【正确答案】 D

【答案解析】 玉米棒结构,是成熟菌斑表面观察见到的,主要是由丝状菌与球菌组成。

780、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙菌斑生物膜的结构可给菌斑生物膜内不同细菌输送营养物质、清除代谢废物,使细菌发挥各自的致病作用,是不同细菌共同获益的途径。菌斑生物膜具较强的抵抗力,高黏度的基质具有屏障作用,可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或药物渗入,使菌斑对抗菌药物的敏感性降低,还可抵抗流水冲刷。

781、

【正确答案】 D

【答案解析】 在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

782、

【正确答案】 B

【答案解析】 吸烟与牙周病有关,但不是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据。

783、

【正确答案】 C

【答案解析】 牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病,牙菌斑是引发牙周病的始动因子。

784、

【正确答案】 E

【答案解析】 在龈缘以下的牙面上、肉眼看不到、需探针才能查到的称为龈下牙石。龈下牙石呈褐色或黑色,较龈上牙石体积小而硬,一般与牙面的附着比龈上牙石更牢固。龈下结石见于大多数牙周袋内,通常在釉牙骨质界延伸至袋底附近,在龈下分布较为均匀,但以邻面和舌、腭面较多些。

785、

【正确答案】 D

【答案解析】 龈上牙石易沉积于上磨牙颊面和下前牙舌面处是因为此两处皆为唾液腺开口处,唾液中含有的钙质和食物残渣是牙石形成易于沉积的原因。

786、

【正确答案】 E

【答案解析】 菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。

787、

【正确答案】 D

【答案解析】 非附着性菌斑:龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑,为结构较松散的菌群,主要为革兰阴性厌氧菌,如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等,还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时,非附着龈下菌斑明显增多,毒力增强,与牙槽骨的快速破坏有关,与牙周炎的发生发展关系密切,被认为是牙周炎的“进展前沿”。

788、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙菌斑是牙周病的始动因素,即牙菌斑是导致牙周病的最直接因素,而牙石、牙面着色、食物嵌塞、(牙合)创伤、解剖因素、不良习惯、医源性因素等都属于牙周病的局部促进因素,并非导致牙周病的直接因素。而遗传因素、内分泌因素和全身疾病等是属于牙周病的全身易感因素。

789、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激,是引起急性龈乳头炎的直接原因。

790、

【正确答案】 A

【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激,是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。不适当的使用牙签或其他器具剔牙,过硬、过锐的食物的刺伤,邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头,造成龈乳头的急性炎症。

791、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据局部牙龈乳头的红肿、易出血、探触痛的表现及局部刺激因素的存在可诊断急性龈乳头炎。

因其表现有疼痛症状,应注意与牙髓炎鉴别。牙髓炎常表现为阵发性放射痛,夜间痛,常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素,牙髓温度检测可引起疼痛等。

792、

【正确答案】 C

【答案解析】 ①去除局部坏死组织:急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织,并初步去除大块的龈上牙石。

②局部使用氧化剂:1%~3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱,有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时,能释放出大量的新生态氧,能杀灭或抑制厌氧菌。必要时,在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。

③全身药物治疗:全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2~3天,有助于疾病的控制。

④及时进行口腔卫生指导:立即更换牙刷,保持口腔清洁,指导患者建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。

⑤对全身性因素进行矫正和治疗。

⑥急性期过后的治疗:急性期过后,对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗,通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素,对外形异常的牙龈组织,可通过牙龈成形术等进行矫正,以利于局部菌斑控制和防止复发。

793、

【正确答案】 D

【答案解析】 ANUG好发人群常发生于青壮年,以男性吸烟者多见。病程本病起病急,病程较短,常为数天至1~2周。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

794、

【正确答案】 B

【答案解析】 好发人群常发生于青壮年,以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

795、

【正确答案】 A

【答案解析】 牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。

796、

【正确答案】 D

【答案解析】 ANUG(急性坏死性溃疡性龈炎)是一种由多种微生物引起的机会性感染,在局部抵抗力降低的组织和宿主,这些微生物造成ANUG病损。

797、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性坏死性溃疡性龈炎(简称ANUG)是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

798、

【正确答案】 E

【答案解析】 病程本病起病急,病程较短,常为数天至1~2周。

799、

【正确答案】 D

【答案解析】 细菌学检查:病变区坏死物涂片,进行瑞氏(Wright)染色,或刚果红染色,在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。

800、

【正确答案】 D

【答案解析】 细菌学检查:病变区坏死物涂片,进行瑞氏染色,或刚果红染色,在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌

标签: 口腔医师现场宣传试题解析

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