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2019年口腔医师笔试压轴题(08-15)

来源:中公医考网 时间:2019-08-23 19:44:23 浏览次数: 分享到:

8.女,30岁。拔牙后3天开口逐渐受限,下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外,其余无阳性体征。最可能的诊断是

A.翼下颌间隙感染

B.下颌下间隙感染

C.颞间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.干槽症

答案:A 考点:间隙感染诊断

解析:此患者拔牙后出现开口受限,下颌下淋巴结肿大,无其他阳性体征,符合翼下颌间隙感染症状,故选A。

(9~10题共用题干)

患者18岁,右颌下区肿痛7天,加剧3天,查体见:T39℃,一般情况差,右颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(+ +),X线片见6︱根尖周X线透射区。

9.穿刺颌下区最可能抽出酌液体是

A.黄色黏稠脓液

B.暗灰色稀薄脓液

C.陈旧性血性液体

D.黄色蛋清样液体

E.淡黄色清亮液体

答案:A 考点:颌下间隙感染的检查

解析:此穿刺抽出的液体为脓液,可排除C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起,脓液为黄色黏稠脓液,因此A正确,B错误。本题应选A。

10.最可能的诊断为

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性颌下腺炎

D.恶性淋巴结

E.右颌下间隙感染

答案:E 考点:颌下间隙感染的诊断

解析:X线检查见根尖周X线透射区,是根尖周脓肿的表现,未见化脓性颌骨骨髓炎,因此A错误。从本题题干所给出的症状“右下颌皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感”来看,患者右下颌区出现了炎症,有红,肿,热,痛的表现,而触有波动感显示脓肿的话应是冷脓肿,因此B错误。本患者“舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓”,则C错误。应选E。

11.消毒切口的碘酊浓度是

A.0.5% B.1.0% C.1.5% D.2.0% E.2.5%

答案:B 考点:碘酊使用浓度

解析:碘酊消毒口腔时浓度一般为1%,故B正确。碘酊浓度过低则消毒效果不理想,浓度太高易烧伤口腔黏膜,因此A、C、D、E都不应选。故本题选B。

(12~14题共用备选答案)

A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿

12.多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是

答案:B

13.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是

答案:A

14.由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是

答案:D 考点:口腔颌面部感染

解析:疖是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,主要病原菌是金黄色葡萄球菌,痈是指多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,故第47题选B。可由疖融合而来,主要病原菌是金黄色葡萄球菌,第48题选A;急性蜂窝织炎是皮下或深部结缔组织的播散性感染,主要病原菌是溶血性链球菌,脓肿是指各种急性感染后期病变组织坏死液化形成局限性脓液积聚,四周有一完整的腔壁,第49题选D。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,主要病原菌是溶血性链球菌。

15.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应

A.应用抗生素

B.局部保持清浩

C.进行鼻腔冲洗,协助引流

D.观察脑脊液量及色泽

E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折

答案C 考点:颌骨骨折并发症的处理

解析:上颌骨水平高位骨折时常常伴发脑脊液漏,这时的处理原则应是尽量避免感染由漏口向颅内扩散,故应用抗生素,保持漏口局部的清洁,同时观察脑脊液量及色泽,判断病情的严重程度,在脑脊液停止一定时间后才处理颅骨骨折,故排除A、B、D、E,进行鼻腔冲洗,后有可能导致感染扩散是很危险的操作,故选C。

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