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2019年口腔医师笔试压轴题(20-24)

来源:中公医考网 时间:2019-08-23 20:06:57 浏览次数: 分享到:

20.男性,30岁。颌面部击打3h。口腔检查:下颌颏部软组织红肿,口腔内外未见创口,咬合关系无异,下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是

A.手术切开骨间固定

B.牙弓夹板固定

C.骨钉加金属支架固定

D.克氏针内固定

E.皮质骨螺钉固定

答案:B 考点:下颌颏部骨折的固定方法

解析:本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像,但咬合关系无异常,因此不需要开复位,使用牙弓夹板固定可以尽量减少对患者的损伤,因此B正确。其它选项均属于手术固定的方法,对患者损伤大,因此不选。

21.男,45岁,交通事帮致头面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。当即行环甲膜切开及插管术,现窒息已基本缓解。行气管切开术,缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后

A.12h B.24h C.36h D.48h E。72h

答案:B 考点:缝合环甲膜处创口的时间

解析:对于病情危急,需立即抢救者,可先行环甲膜切开手术,环甲膜切开手术后的插管时间,一般不应超过24h,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。故选B正确,其他选项时间不合适

22.女,29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤,已发生吸入性窒息,应采取的抢救措施是

A.消除口鼻腔分泌物 B.牵扯舌体向前 C.悬吊上颌折块

D.气管插管 E.气管切开

答案:D 考点:吸入性窒息的抢救措施

解析:吸入性窒息的处理方法有,迅速解决梗阻原因,例如清除口鼻腔分泌物,牵扯舌体向前,悬吊上颌骨折块头;气管插管;环甲膜切开,气管切开等,此患者交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤,失去了自主呼吸的功能,此患者已经发生吸入性窒息,紧急措施即应气管切开,此题选D。

23.男,18岁。打篮球时被他人掸击颏部,不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查:颏点、牙中线偏右,前牙开,右侧后牙接触,位置后移。右耳前区肿胀,压痛明显。该病人的诊断是

A.左髁突前脱位

B.左髁突侧方脱位

C.双侧髁突前脱位

D.双侧髁突侧方脱位

E.右侧髁突骨折

答案:E 考点:髁突骨折诊断

解析:髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高,约为17.0%~36.3%。一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。低位骨折时,由于翼外肌的达拉,髁突向前内移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。与此患者症状相符,故选E。

24.若病人发生脑脊液鼻漏,治疗方法中正确的是

A.头低卧位

B.早期手术探查

C.反复冲洗鼻腔

D.禁作鼻腔填塞

E.鼻腔内置负压装置

答案:D 考点:脑脊液鼻漏处理

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