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必看!口腔医师技能考试“牙痛可能的诊断”10大考点!

来源: 时间:2019-05-29 10:40:53 浏览次数: 分享到:

为了帮助2019年口腔执业|助理医师考生们顺利通过实践技能考试,中公特别整理了相关高频考点汇总,希望大家收藏转发~

(1)中龋:可探及深及牙本质的龋洞,中龋时患者对酸、甜饮食敏感,过冷过热饮食也能产生酸痛感觉,冷刺激尤为显著,病变去除后立即消失。龋洞中除有病变的牙本质外,还有食物残渣、细菌等。

(2)深龋:患牙龋病进展到牙本质深层时为深龋,遇冷、热和化学刺激时,产生的疼痛较中龋时更剧。受刺激后疼痛的时间较中龋长,但无自发痛。X线片显示龋洞接近髓腔。

(3)慢性牙髓炎:多为龋病所致,无剧烈的自发性痛,有时有轻微的自发性钝痛,但有较长期的遇冷热刺激痛史,去除刺激后疼痛要持续比较长的时间才逐渐消失。

慢性牙髓炎病程较长,炎症容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜,因此患牙常有轻度咬合痛或叩痛,一般均能明确指出患牙。

根据患牙髓腔开放与否分为慢性开放型牙髓炎和慢性闭锁型牙髓炎。

(4)急性牙髓炎:自发性和阵发性疼痛,无疼痛间歇期或缓解期缩短。冷热刺激使疼痛加重,疼痛常不能定位,常在夜间发作,较白天更为剧烈。临床检查时,多见有深龋等牙齿硬组织的实质缺损,接近髓腔。

(5)牙周脓肿:牙周脓肿多无明显的牙体病变,有深牙周袋,脓肿多靠近龈缘区,电活力测试可有反应,X线片示牙槽骨吸收在牙槽嵴处多于根尖区。

(6)急性化脓性根尖周炎:①患者有龋洞、深牙周袋或隐裂等;②自发性、持续性跳痛,疼痛范围局限,不放散到邻牙或对(牙合)牙,患者能明确指出患牙;③牙齿松动及浮起感明显;④咬合及叩诊时引起剧痛;⑤颊侧根尖区黏膜潮红、肿胀;⑥颌下区淋巴结肿大;⑦X线片示根尖区有边界不清的透射影像。

(7)三叉神经痛:三叉神经痛的性质为锐痛,突然发作,程度剧烈并沿三叉神经分布放射,易误诊为急性牙髓炎。区别在于三又神经痛很少在夜间发作;有疼痛“扳机点”,触及该点即诱发疼痛;冷热刺激不引起疼痛。

(8)急性上颌窦炎:其区别点在于急性上颌窦炎时,疼痛为持续性胀痛,累及上颌前磨牙及磨牙区,上颌前磨牙和第一、第二磨牙可出现叩痛,但未查见引起牙髓感染的患牙。患者同时伴有头痛、鼻塞及流鼻涕等症状。检查上颌窦前壁有压痛。

(9)龈乳头炎:由食物嵌塞引起的牙间乳头炎也有自发痛,其性质为持续的胀痛,可放射至颌骨深处,有时也有冷、热刺激痛。但检查可见充血、水肿的牙间乳突,局部牙龈明显触痛,有食物嵌塞于邻牙间或可询及食物嵌塞史,常未查见有引起牙髓炎的牙体疼痛。

(10)干槽症:拔牙后2——3天,剧烈疼痛,拔牙创空虚,腐败坏死性气味。

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