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2019年临床实践技能考点之昏迷诊断和鉴别诊断

来源:中公医考网 时间:2019-05-15 14:55:11 浏览次数: 分享到:

昏迷诊断和鉴别诊断

1.诊断:根据临床表现诊断不难。

2.鉴别诊断:

(1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态,唤醒后定向力基本完整,但注意力不集中,记忆差,如不继续对答,又进入睡眠。

(2)昏睡状态:处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,作简单模糊的回答,很快入睡。

(3)谵妄状态:意识水平有明显波动,症状昼轻夜重。定向力和自知力均有障碍,注意力涣散,与外界不能正常接触;伴有明显的错觉和幻觉,多数为恐怖性,以致患者情绪惊恐,易于激惹,在幻觉与妄想的支配下可产生冲动性行为或自伤及伤人。

(4)意识模糊:或称朦胧状态,意识范围缩小,常有定向力障碍,较明显的是错觉,幻觉少见,情感反应与错觉有关。

(5)去皮质综合征:(缺氧或其他原因引起大脑皮质广泛损害,皮层功能丧失而皮层下机能存在)表现为:①意识丧失,醒觉存在(无自主运动和语言,但能睁、闭双眼或凝视,貌似清醒;②仍保持有觉醒与睡眠的周期规律。③皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射、掌颌反射均存在,偶尔出现无意识咀嚼、吞咽和自发性强哭强笑及痛、温觉刺激的原始反应。④去皮层强直状态(呈上肢屈曲、下肢伸直,病理征阳性)。

(6)晕厥:是由于一时性全脑供血不足导致的短暂的意识丧失状态,发作时病人因肌张力丧失而倒地。一般突然发生,持续时间短暂,很快恢复。

 

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