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临床执业医师模拟测试题—卷十八

来源:中公医考网 时间:2019-09-27 09:28:59 浏览次数: 分享到:

一试结束后,有的同学感觉成绩可能会不理想,那等成一试成绩出来再复习就晚了哦。要趁早抓住时间弯道超车,二试争取一把过。中公医考网的小编继续带着坚持每日一练哦。

二、A2

1、男,37岁。在心脏手术过程中,病人心电图表明:突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置

A、静注阿托品

B、静滴异丙肾上腺素

C、静注肾上腺素

D、静滴山莨菪碱

E、静滴去甲上肾腺素

三、B

1、A.阿托品+毛果芸香碱

B.阿托品+碘解磷定

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠

<1> 、抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

A B C D E

<2> 、受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用

A B C D E

2、A.普萘洛尔

B.去甲肾上腺素

C.左旋多巴

D.酚妥拉明

E.肾上腺素

<1> 、临床上常作为升压药使用的药物是

A B C D E

<2> 、能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

A B C D E

<3> 、由交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是

A B C D E

3、A.左旋多巴

B.阿托品

C.毛果芸香碱

D.去甲肾上腺素

E.酚妥拉明

<1> 、能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A B C D E

<2> 、能拮抗交感缩血管神经效应的药物是

A B C D E

<3> 、能强烈收缩血管的药物是

A B C D E

4、A.利尿剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

<1> 、妊娠患者最不宜选用的降压药为

A B C D E

<2> 、哮喘患者最不宜选用的降压药为

A B C D E

5、A.普萘洛尔

B.拉贝洛尔

C.阿托品

D.酚妥拉明

E.美托洛尔

<1> 、选择性阻断β受体的是

A B C D E

<2> 、既阻断β1又阻断β2受体的是

A B C D E

<3> 、既阻断β受体又阻断α受体的是

A B C D E

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞,改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎,剂量过低时,可引起进一步的心动过缓;剂量过大,则可加重心梗。

而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用,舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时,可根据心率调整滴速。因此,综合多种因素,选用异丙肾上腺素较为合适

三、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

解磷定是胆碱酯酶复活剂,它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力,对解除烟碱样作用和促进昏迷病人苏醒有明显作用,与阿托品有协同作用。

以下内容供您参考:

有机磷酸酯类杀虫剂(如敌敌畏、1609、1059等)进入机体后,与体内胆碱酯酶结合,形成磷酰化酶而使之失去水解乙酰胆碱的作用,因而体内发生乙酰胆碱的蓄积,出现一系列中毒症状。碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性,故又称胆碱酯酶复活剂。但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效,已“老化”的酶的活性难以恢复,所以用药越早越好。作用特点是消除肌肉震颤、痉挛作用快,但对消除流涎、出汗现象作用差。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合,成为无毒物质由尿排出

【正确答案】 C

【答案解析】 酚妥拉明可部分阻断去甲肾上腺素所致的升压作用,但这不能称为是升压作用的翻转。酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。所以,此题答案为C

2、

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】 去甲肾上腺素可非选择性激动α1和α2受体,强烈收缩小动

脉和小静脉,使外周阻力增高,故临床上常作为升压药使用。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药,对β1和β2受体的选择性很低。用药后心率减慢,心肌收缩力和心输出量降低。交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

3、

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【答案解析】 迷走神经兴奋分泌乙酰胆碱,阿托品可竞争性拮抗M胆碱受

体。交感缩血管神经末梢释放的递质主要是去甲肾上腺素。酚妥拉明能竞争性非选择性阻断α受体,对α1、α2受体有相似的亲和力,可拮抗肾上腺素的α型作用。去甲肾上腺素激动α受体作用强大,对α1、α2受体无选择性,能强烈收缩血管,主要使小动脉和小静脉收缩。

4、

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂有致畸作用,致畸作用包括肾脏损伤和面部颅骨畸形等。故妊娠期高血压患者禁用。β受体阻滞剂为常用降压药,但非选择性β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β2受体,使支气管痉挛,加重支气管哮喘,故禁用。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 美托洛尔对β1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用

【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔属于β-受体阻滞剂,对心脏的作用主要是负性肌力负性传导,没有舒张冠脉的作用,并且β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能,一般不宜用于治疗变异性心绞痛

【正确答案】 B

【答案解析】 拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用,其β受体阻滞作用约为普萘洛尔的1/2.5,但无心肌抑制作用,α受体阻滞作用为酚妥拉明的1/6~1/10。对β受体的作用比α受体强

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