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综合笔试2019乡村医师高频考点-发热的常见病因和临床特点

来源:中公医考网 时间:2019-07-11 14:09:57 浏览次数: 分享到:

各位参加2019年乡村全科助理医师综合笔试的考生们,你们是不是为抓不住重要知识点,把握不好新版大纲考试题型,综合笔试答题速度慢而烦恼???现在中公医考网的小编就为解决大家的烦恼而来,特意准备了2019年乡村助理医师综合笔试高频考点——发热的常见病因和临床特点,请大家熟记于心~

考点一、发热的常见病因和临床特点

发热的病因多种多样,临床特点除有皮肤灼热而潮红、呼吸和心跳加速等发热的一般表现外,主要是引起发热的原发疾病表现(具体见各相关疾病),而且这也是发热疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。

1.根据是否有感染 发热的病因常分为感染性和非感染性两大类,而以感染性更常见。

(1)感染性发热:①急、慢性传染病;②急、慢性全身或局灶性感染:各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。

(2)非感染性发热:①风湿性疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮等;②恶性肿瘤:如各种恶性实体瘤、血液系统恶性肿瘤(淋巴瘤);③无菌性组织坏死:如心肌梗死、肺栓塞、烧伤、大手术等;④内分泌及代谢疾病:如甲状腺功能亢进症(包括甲状腺危象)、严重脱水等;⑤中枢神经系统疾病:如脑出血、外伤、肿瘤等;⑥物理因素:如中暑等;⑦变态反应:如药物热、药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血等;⑧其他:如自主神经功能紊乱产生功能性发热,包括感染后热和神经功能性低热。

2.热度 热度不同病因各异,随热度增高发热症状会加重。

(1)低热(37.3~38℃):慢性低热(病程1个月以上),可为结核、肝炎、局灶性化脓性感染;也可为非感染性,如风湿性疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、功能性发热。

(2)中高热(中度热38~39℃;高热39~41℃):急性(病程2周以内)主要由感染引起,也可能是全身疾病的早期表现。长期(病程2周以上)多由急性中高热迁延而来,常由感染、肿瘤、结缔组织病和变态反应疾病引起,但仍以感染为主。

(3)超高热(>41℃):多见于中暑、热射病、丘脑病变、婴幼儿急性感染病、输液反应。常急性起病,干热无汗,可伴昏迷、惊厥。

3.热型 即体温曲线,因病因不同而异,不同疾病有不同的特殊热型:

(1)稽留热:体温持续在39~40℃以上达数天或数周,24小时内波动不超过1℃,常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。

(2)弛张热:因常见于败血症,故又称败血症热型,体温常在39℃以上, 24小时内波动达2℃以上,但最低体温仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

(3)间歇热:体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤升,如此高热期与无热期反复交替发作,见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复交替发作多次,见于布氏杆菌病。

(5)回归热:体温骤升达39℃以上,持续数天后又骤降至正常水平,数天后又骤升,持续数天后又骤降,如此反复发作,见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

(6)不规则热:发热无一定规律,见于结核病、风湿热、支气管炎等。

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