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初级护师基础护理学第八章护理程序第二节护理评估

来源:中公医考网 时间:2019-07-15 16:58:50 浏览次数: 分享到:

中公医考网小编今天给大家整理了基础护理学第八章护理程序第二节护理评估相关内容,大家要熟练掌握:资料的分类、资料的来源、收集资料的方法。

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第八章 护理程序

第二节 护理评估

一、资料的分类

1.主观资料

即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说,也包括亲属的代诉。

2.客观资料

是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如体温39℃、呼吸困哪、颈项强直等。

二、资料的来源

1、直接来源

1.护理对象本人 是健康资料的主要来源,通过患者的主诉、对患者的观察及体检等所获得的资料。

2、间接来源

1)护理对象的家属或关系密切的人员,如亲属、朋友、同事、邻居等。

2)其他健康保健人员 如经治医师、营养师、心理医师等。

3)病案记录及各种检查报告。

4)医疗和护理的文献资料。

三、收集资料的方法

(1)交谈

是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料;沟通感情,建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

(2)观察法

是护士运用感官获得健康信息资料的方法。

(3)身体评估

(是护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料的方法。

(4)查阅

包括查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。

四、收集资料的步骤

(一)收集资料 (二)组织和整理资料 (三)核实资料 (四)分析资料 (五)记录资料

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