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初级护师基础护理学第九章第二节疼痛

来源:中公医考网 时间:2019-07-18 15:44:16 浏览次数: 分享到:

初级护师考试基础护理学第九章舒适、休息、睡眠与活动,第二节主要内容讲的是疼痛,这节内容是对疼痛患者的护理以及影响疼痛的因素等,其他护师考试相关资讯及备考资料请关注中公医考网初级/主管护师频道!

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第九章舒适、休息、睡眠与活动

第二节 疼痛

一、概述

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,疼痛是临床护理中较常见、较重要的征象与症状,是患者较痛苦的感受,是不舒适的较高表现形式。疼痛具有以下3种共同特征:疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、心理行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉;疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。

二、疼痛的原因

1.温度刺激 过高或过低的温度,均会引起损伤组织,如灼烧或冻伤。受伤的组织

2.物理损伤 刀切割、针刺、碰撞、肌肉受压、挛缩等,均可使局部组织受损伤,刺激神经末梢引起疼痛。

3.化学刺激 如强碱、强酸等化学物质,可直接刺激神经末梢,导致疼痛。

4.病理改变 疾病造成的局部血管腔堵塞,组织缺血、缺氧;平滑肌痉挛或过度收缩;空腔脏器过度扩张和局部炎症等均可以引起疼痛。

5.心理因素 心理状态不佳、情绪紧张或低落、悲痛、恐惧、愤怒等都能引起局部血管过度收缩和扩张导致疼痛。

三、影响疼痛的因素

影响疼痛的因素包括生理因素和心理社会因素。人体所能感受到的较小疼痛称为疼痛阈。个体所能感受到的较小疼痛称为疼痛阈。个体所能,

忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力。

四、对疼痛患者的护理

(一)评估

(1)内容:患者的一般情况,如姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、婚姻、生活习惯、嗜好、文化程度、社会背景、性格等。①疼痛部位:了解何部位疼痛,是否明确而固定,是否局限某一部位,疼痛部位有无扩大。②

疼痛时间:疼痛开始发作的时间;持续时间;疼痛变化的规律性;停止的时间。③疼痛性质:可分为刺痛、灼痛、钝痛、锐痛、绞痛、麻痛、剧痛、牵涉痛、痉挛痛等。④疼痛程度:分为轻、中、重度疼痛。⑤疼痛表达方式:

如儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达;成人可用不同的语言来描述等。⑥疼痛的伴随症状及对患者的影响。

(2)方法:①询问健康史;②观察身体运动情况;③倾听声音;④观察生理及行为反应;⑤观察患者控制疼痛的模式;⑥评估疼痛程度;世界卫生组织将疼痛程度分为4级。

0级:无疼痛。

1级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重,可忍受,睡眠不受影响。

2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。

3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。

(二)疼痛患者的护理诊断

1.活动无耐力:与疼痛无法活动身体有关。

2.清理呼吸道无效:与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。

3.焦虑:与疼痛无法解除或迁延不愈有关。

4.语言沟通障碍:与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。

5.睡眠形态紊乱:与疼痛干扰睡眠,使病人无法获得充足休息有关。

(三)疼痛病人的护理措施

主要护理目标是将患者视为一个整体的人,正确使用止痛药物,配合其他护理措施,使病人疼痛减轻或消失。

1.减少或消除引起疼痛的原因。

2.缓解或解除疼痛

(1)药物止痛:是解除疼痛的重要措施之一。镇痛药物种类很多,要有针对性地选择药物。

1)在诊断未明确前不得随意使用镇痛药,以免掩盖症状,延误病情。

2)对慢性疼痛病人,应掌握疼痛发作的规律性,量在疼痛发作前给药,使之疼痛容易控制。

3)病人的护理活动应安排在药物显效时限内,使病人容易接受。

4)疼痛缓解或停止应及时停药,防止药物的副作用及产生耐药性。

5)对癌症病人疼痛的药物治疗,临床普遍推行WHO建议的三阶梯止痛疗法。其原则是:根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。

①第一阶段:适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物,如:布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

②第二阶段:适用于中度疼痛病人。使用非阿片类药物止痛无效时,可选用弱阿片类药物,如:可待因、氨酚待因、曲马朵等。

③第三阶段:适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物,如:吗啡、哌替啶、美沙酮等。

(2)物理止痛:应用冷、热疗法,理疗、推拿、按摩等。

(3)针灸止痛:针灸对神经性疼痛的止痛治疗效果优于药物止痛。

3.心理护理

(1)建立护患信赖友好关系。

(2)尊重患者对疼痛的反应。

(3)介绍应对疼痛的有关知识。

(4)减轻心理压力:护士要以关心、同情、安慰、鼓励的态度支持病人,设法减轻病人的心理压力。

(5)分散注意力:

4.促进舒适:帮助患者取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和痛风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。

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