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2019年初级护师每日一练5月13号,呼吸系统疾病患儿的护理

来源:中公医考网 时间:2019-05-13 11:23:32 浏览次数: 分享到:

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呼吸系统疾病患儿的护理

一、A1

1、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是

A、咳嗽、气促

B、发热、频咳

C、呼吸音减弱

D、白细胞增高

E、两肺细湿啰音

二、A2

1、③患儿,6个月,支气管肺炎。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口、鼻周发绀,心率182次/分,心音低钝,此表现符合

A、脓胸

B、脓气胸

C、肺大疱

D、肺不张

E、心力衰竭

2、③男,4个月。先心病合并肺炎入院,现出现心力衰竭征象,并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用

A、给患儿多饮水

B、给患儿翻身,拍背

C、体位引流

D、超声雾化

E、负压吸引

3、③男,2岁。发热,咳嗽2天,体温37.9℃,呼吸困难,口周发绀,听诊右肺底闻及细湿啰音,诊断肺炎,该患儿最主要的护理诊断是

A、体温过高

B、气体交换受损

C、清理呼吸道低效

D、营养失调:低于机体需要量

E、潜在并发症:心衰

4、③男,1岁。突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:吸气性呼吸困难,肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是

A、急性咽炎

B、急性喉炎

C、急性支气管炎

D、肺炎

E、支气管哮喘

5、③2岁小儿,诊断急性喉炎,最主要的护理问题是

A、体温升高

B、营养失调:低于机体需要量

C、活动无耐力

D、焦虑

E、低效性呼吸型态

三、A3/A4

1、③女,8个月。因发热,咳嗽咳痰2天,气急伴发绀2小时入院。体检:体温38.9℃,呼吸80次/分,双肺闻及细湿啰音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下4cm。

<1> 、该患儿的临床诊断可能是

A、毛细支气管炎

B、腺病毒肺炎

C、支原体肺炎

D、支气管肺炎并心衰

E、肺炎并中毒性脑炎

<2> 、患儿最主要的护理问题是

A、活动无耐力

B、心排出量减少

C、低效性呼吸型态

D、体温过高

E、有体液不足的危险

<3> 、给予患儿下列哪种体位

A、端坐位

B、平卧位

C、半卧位

D、侧卧位

E、头低足高位

答案及解析:

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 支气管肺炎以肺组织的炎症为主,故可闻及两肺细湿啰音。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎对循环系统的影响:心力衰竭表现为呼吸困难加重,呼吸加快(>60次/分),烦躁不安,面色苍白或发绀,心率增快(婴儿>180次/分),幼儿>160次/分)。根据题干中心率数及发绀可以判断。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 超声雾化可以稀释痰液利于咳出,故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎患儿出现呼吸困难,口周发绀说明肺泡换气功能不足,故最主要的护理诊断是气体交换受损。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 急性感染性喉炎起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻,夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】 根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为:①呼吸困难突然加重,超过60次/分,不能以肺炎和其他并发症来解释;②心率增快达160~180次/分,不能以体温升高和呼吸困难来解释;③烦躁不安、面色苍白或发绀,经吸氧及给予镇静剂不能缓解;④肝脏短期内迅速增大;⑤出现心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑥少尿或无尿,颜面和四肢出现浮肿。出现前5项即可诊断心力衰竭。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】 目前患儿出现心衰,主要与心肌收缩力减低有关,故选B。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】 心衰患儿宜采取的体位是半卧位,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

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