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初级中药士常见考点,调血脂药

来源:中公医考网 时间:2019-06-04 19:44:36 浏览次数: 分享到:

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调血脂药

1.原发性高脂血症分型: Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型

按血脂异常可分为4种类型

高胆固醇血症,ⅡA型

高甘油三酯血症:Ⅳ型

混合型高脂血症:ⅡB型

2.调血脂药分类

根据药物作用分类

主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂

主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物:苯氧芳酸类,烟酸类

3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用

a.调血脂作用:降低LDL ,TC,VLDL;HDL-C略升高

非调血脂作用

抗氧化作用

抑制AS过程的炎症反应

抑制血小板聚集,增强纤溶活性

b.临床应用

调节血脂:用于冠心病一级和二级预防

首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症

Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症

对纯合子家族性高胆固醇血症无效

对高TG血症和CM血症疗效较差

其他用途

肾病综合征,预防心脑血管急性事件,预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。

c.不良反应与应用注意

肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等

症状表现:手臂及大腿,随后出现全身类似流感样疲劳无力,可发生肌球蛋白尿和肾衰竭

肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用

d.常用药物(内酯型、开环型)

4.胆汁酸结合树脂

考来烯胺

考来替泊

a.药理作用

阴离子交换树脂,减少胆汁酸在肠道内的吸收

降低TC 降低LDL-C

合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强

b.临床应用

Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症

c.不良反应

消化道反应:恶心、腹胀、便秘等

长期应用,可引起高氯酸血症,脂肪痢

d.药物相互作用

影响其他药物吸收

苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A,D,E,K)、叶酸、铁剂,等

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