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2019年中西医医师实践技能考试考前模拟题九

来源:中公医考网 时间:2019-06-06 17:44:26 浏览次数:

2019中西医医师实践技能考试的时间越来越近,每一个考试都离不开做一些冲刺题,中公医考网小编整理出中西医实践技能考试考前模拟题,希望对中西医实践技能考试的考生们带来帮助,祝愿大家实践技能考试顺利通过。

第九题

【中西医病案(例)摘要】王某,男,55岁,已婚,工人。2016年7月12日初诊。
 
患者既往有长期吸烟与慢性支气管炎病史,反复发作,每到冬季加重,天暖后减轻,时有气短,咳嗽,吐痰。现症:喘促短气,气怯声低,喉有痰声,咳声低微,自汗恶风,咳嗽,吐痰量少质黏,咽喉不利。
 
查体:T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg。桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长。舌淡红,少苔,脉细无力。
 
辅助检查:血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞62%,淋巴细胞34%。X线胸片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。肺功能检查使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC为56%,肺总量和残气量增高,肺活量减低。
 
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
 
【参考答案】(20分)
 
中医疾病诊断:喘证(2分)
 
中医证型诊断:虚喘-肺气虚耗证(2分)
 
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病(2分)
 
西医诊断依据:(4分)
 
1.男性患者,55岁,既往有长期吸烟,慢性支气管炎病史;
 
2.现喘促短气,咳嗽,吐痰;
 
3.桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长;
 
4.血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞62%,淋巴细胞34%。X线胸片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。肺功能检查使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC为56%,肺总量和残气量增高,肺活量减低。
 
中医治法:补肺益气养阴(2分)
 
方剂:生脉散合补肺汤加减(2分)
 
药物组成、剂量及煎服法:麦冬15g,五味子10g,人参10g,紫菀15g,干姜6g,款冬花10g,大枣6g,肉桂10g。
 
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2分)
 
西医治疗原则及方法:(4分)
 
1.教育和劝导患者戒烟;
 
2.应用支气管扩张药、祛痰药等对症治疗;
 
3.长期家庭氧疗。
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