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中医执业医师二试方剂学每日方剂——理中丸

来源:中公医考网 时间:2019-10-18 18:14:36 浏览次数: 分享到:

2019年中医执业助理医师”一年两试“第二次考试报名和缴费通知已经相继出来,那么为了各位备考2019年中医执业助理医师二试的考生能够更加扎实的记忆二试考试重难点,中公医考网小编为大家搜集整理如下内容:

中医执业医师方剂学是二试考试的重要内容,主要是考查方剂的组成和主治。根据往年的经验,组成能占据方剂学将近一半的分数,一定不可掉以轻心。方剂学的考题出题点比较细,这就要求我们复习方剂时一定要全面,知道具体主治病症。另外方剂的特殊配伍应用,现在也是出题重点。

理中丸

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两(9g)。

歌诀

理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒;中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。

加减化裁

若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。

方解

本方所治诸证皆由脾胃虚寒,升降失常所致。本方证治广泛,但总属脾胃虚寒。一则失于温煦,症见脘腹疼痛,喜温喜按,畏寒肢冷或胸痹证;二则运化失常,症见腹满食少;三则升降失常,症见呕吐下利;四则摄纳无权,症见阳虚失血,或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,补气健脾。方中以干姜为君,大辛大热,温中祛寒,扶阳抑阴,为振奋脾阳之要药。以人参之补,益气健脾,以复运化,为臣药。君臣相配,温养中焦脾胃阳气,以复运化、统摄、升降之能。以白术之燥,健脾燥湿,防脾虚生湿,为佐药。以炙甘草之和,益气和中,为使药。四药相配,一温一补一燥,使脾胃阳气振奋,寒邪祛除,则运化升降功能恢复诸证自愈。本方在《金匮要略》中作汤剂,称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速,临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

功能主治

治中寒腹痛。

用法用量

每服八十丸,米饮汤送下,食前服。

使用注意

湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

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