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中医执业助理医师中医妇科学考点:产后血晕

来源:中公医考网 时间:2019-08-12 17:50:06 浏览次数: 分享到:

中医妇科学,考查重点以辨证论治为首要,因而一定要学会诊断疾病,每个疾病都有每个疾病的临床特点。中医综合笔试考试主要以病例题出现,也是难点,要求我们诊断学要过关。另外,需要掌握疾病的病因病机。为了帮助各位参加2019年中医执业助理医师考试的考生能够顺利通过考试,中公医考网小编为大家搜集整理有关妇科学的相关知识考点,希望帮助到大家!

产后血晕

定义:产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”。可与西医“产后出血”和“羊水栓塞”互参。

病机:不外乎虚、实两端。虚者多由阴血暴亡,心神失守而发;实者多因瘀血上攻,扰乱心神所致。

鉴别诊断

产后郁冒 虽都可见眩晕症状,但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致,症见头眩目瞀,郁闷不舒,呕不能食,大便反坚,但头汗出;而产后血晕则多由产后阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心所致,晕来势急,病情严重,临床诊断时以不省人事,口噤,甚则昏迷不醒为其特点。

产后痉病 口噤不开为二病的相似之处,但产后痉病多由产时创伤,感染邪毒,或产后亡血伤津,筋脉失养所致,其发病时间较产后血晕缓慢,其症状以四肢抽搐、项背强直、角弓反张为主,二者易于鉴别。

产后子痫 虽都可见神志不清,但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外,尚有典型的抽搐症状,可与产后血晕相鉴别。

急症处理(产后血晕为危急重症,实际中都是西医急救)

产后血晕无论虚实都属危急重证,应予以高危重视,查明原因,积极进行中西药结合抢救,以免延误病情,危及产妇生命。中医治疗本病应本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。当产后血晕发生休克时,应首先抗休克,促其复苏,采取下列措施。

立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位,同时予以保温。

针刺眉心、人中、涌泉等穴,强刺激以促速醒。

丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充血容量以抗休克。

预防与调护(了解)

本病多难产后大出血发展而来,因此防治产后大出血是预防产后血晕的主要措施。

注意做好孕期保健。

提高助产技术,正确处理分娩三个产程

注意子宫收缩及阴道出血情况,同时观察血压脉搏及全身情况。

一旦发生产后出血量多,需迅速查明引起出血的原因,及时纠正失血引起的低血容量,进行针对性治疗。

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